2015年的大型医院感染暴发演练总结.doc

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1、2015年XXXXX医院感染暴发应急处置演练方案一目的：为了防止院内感染暴发恶性事件，及时采取有效措施预防交叉感染，有效救治病员，兹决定于2015年8月5日下午15：30-17:00，在我院新生儿举行院内感染暴发演练。二组织领导1总指挥：XXXX院长2专家组：感染管理科、医教科、护理部、细菌室、新生儿科相关工作人员及院感委员会相关成员。3方案策划：院感科负责演练的组织实施、记录演练全过程。三、演练流程：事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施，整改有效后终止暴发预警→演练点评四、演练脚本第一场

2、景临床科室（15:30）角色执行动作新生儿科医师报告主任：我科从8月2日～8月5日相继发生4例新生儿轮状病毒腹泻，可能是院感暴发，特向主任汇报。潘益匆主任1、调出上述4位患儿病历，立即查看4位患儿。2、指示医师:近日连续出现4例轮状病毒腹泻，其中3例为院感病例，1例为院外感染，因未做分子生物学检测，不能确定病毒的同种同源性，故考虑我科存在轮状病毒肠道感染疑似暴发流行，立即向医院感染管理科上报。医务人员电话报告感染管理科，对院内感染病例在感控软件上报卡，并提示接触隔离，拟定治疗计划。护理人员1、护士根据接触隔离提示，立即报告护士长

3、。2、护士长立即组织护理分工，落实区域隔离，将患儿收治在同一区域，在患儿床头、病历夹中放置接触隔离标识3、专人护理，床头放置免洗手消液，严格执行标准预防+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生4、放置黄色垃圾袋，所有废物均按感染性医疗废物处理，指导保洁工人对床单位周围清洁消毒。第二场景各部门工作组（15：40）角色执行动作院感科细菌室1、立即赶赴新生儿科病房，了解事件经过。对医院感染病例进行确认，要求重新对4例患儿进行采样送检。2、进行初步流行病学调查：从环境、物表、医务人员操作等环节展开。对新生儿科医务人员手、病房空气、奶瓶

4、奶嘴，暖箱、听诊器等环境物体表面等环节进行现场采样。3、对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。4、经初步调查，发现这4例轮状病毒腹泻感染患儿，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗，初步判定这是一起疑似医院感染暴发事件，向分管院长汇报。分管院长指示：立即启动应急预案，院感科立即通知医院感染暴发应急处置专家组成员，各部门组织对新生儿科轮状病毒腹泻感染暴发事件调查、确认、处置。医教科负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规

5、章制度，组织专家进行疑似病例会诊和医生人力协调工作。护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。药剂科负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。总务、设备科负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁人员及环境清洁与消毒等管理。第三场景应急处置专家组角色执行动作感染暴发应急处置专家组1、对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估。2、组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。第四场景：（终止预警）院感科1、一周后：未见新增轮状

6、病毒腹泻病例，整改措施已经按要求执行。2、逐渐减少频率为隔天监测，每周两次监测，3、一月后：无新增院内感染轮状病毒腹泻病例，上报业务院长后指示，综合措施下发整改后有效，终止此次新生儿轮状病毒腹泻暴发预警。五、现场照片医生向主任汇报主任查看病历主任查看患儿医师向院感科汇报院感科了解事件经过，进行初步病例确认进行手、环境物表采样转移病人集中隔离床头、病历放置接触隔离标识诊疗操作中手卫生、执行标准预防+接触隔离专家组对暴发事件进行调查、评估专家组讨论演练过程的存在问题六、专家组讨论分析1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅

7、助检查、流行病学情况。2、危险因素调查：4例轮状病毒腹泻感染患儿，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。  （两天后）监测采样结果：  一位医生手采样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，周围环境、病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。3、分析感染源、感染途径⑴患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，导致消

8、毒不彻底，可能导致交叉传播。⑵患儿同一天在一个洗澡间洗澡，环境或者医务人员手卫生没有做好也可能是交叉传播的一个途径。⑶轮状病毒环境卫生学监测不能直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环境清洁消毒不彻底和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交叉传播的途径。⑷由于不