2017年新员工医院感染岗前培训

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1、“医院感染控制”——从你工作开始盐池县中医医院院感科何菊梅2021/7/19医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现医院感染的危害住院时间加长医疗费用增加纠纷主要内容1、医院感染基础知识2、医院感染事件回顾3、医院感染控制措施4、医务人员职业防护2021/7/19一、医院感染基础知识2021/7/19医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定

2、义？医院感染诊断标准下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。2021/7/19SSI——表浅手术切口

3、感染感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下列条件之一：切口浅部组织有化脓性液体从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织SSI——深部切口感染感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他

4、感染证据医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2021/7/192021/7/19传播途径易感人群传染源医院感染的三要素(感染链)感染链了解医院感染的传播途径有哪些？2021/7/192021/7/19传染源:携带病原微生物的人或动物患者患者家属节肢昆虫、动物医院工作人员健康带菌者传染源2021/7/1

5、9传播途径直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其接触者。间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的手在患者之间传播感染。经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒和曲菌等。哪些是医院感染的易感人群？2021/7/192021/7/19断开感染链控制传染源切断传播途径保护易感人群接触隔离空气隔离飞沫隔离肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、

6、流行性脑脊髓膜炎肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、怀疑医院感染时作些什么？询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查…...不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养48小时内填写上报卡，上报院感科2021/7/19二、医院感染重大事件回顾2021/7/1917/66国内医院感染事件回顾与反思也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保健院那次医院感染暴发开始的。  数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事

7、件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件......还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳妇幼事件戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使

8、浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。深圳产妇感染事件开庭：46人索赔两千万。媒体报道：