临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用

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1、临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用王利菊1张雪松2姚秀琦3张萍1姜薇1孙丽丹11.大连市友谊医院呼吸内科，辽宁大连116001；2.大连医科大学附属第二医院介入科，辽宁大连116001；3.大连市友谊医院血液内科，辽宁大连116001[摘要]目的探讨临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用。方法2012年9月—2014年7月该院收治的支气管哮喘患者104例随机分为两组，1组为临床路径组，2组为临床路径、路径化健康教育组，各52例，1组执行常规哮喘临床路径，2组执行临床路径、路径化健康教育。比较两组患者出院时健康教育知识知晓率和医护服务满意度，出院前、后肺功能，出院2个

2、月后在成人哮喘生存质量评估表(AQLQ)进行生存质量评定。结果2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组(P<0.05)；2组病人入院后及出院前第1秒用力呼气率(FEV1)高于对照组(P<0.05)；2组病人出院2个月后AQLQ评分高于1组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者双路径化管理是科学、高效的医疗、护理新模式，值得推广。[.jyqkin/次。1.2.2观察及评价指标（1）问卷调查。出院前由管床护士对所有患者完成2项问卷调查：①病人对健康教育知识掌握情况进行问卷调查，总分100分，>60分为合格；②住院期间病人对医护人员服务满意度的调查，分为满意与不满意。

3、（2）肺功能检查。入院后、出院前分别对两组患者进行肺通气功能检查，测量病人的FEV1/FVC%，并做好记录。（3）生存质量评价。两组患者在入院当天和出院2个月后复诊时同时应用成人哮喘生存质量评估表(asthmaqudityoflifequestionnare，AQLQ)对病人进行评定。AQLQ量表包括活动受限(1~12)、哮喘症状(13~20)、心理情绪(21~26)、对刺激原的反应(27~31)及对自身健康的关心(32~35)，共35个条，按5分制评分，1分为最差，5分为最好，总分为35~175分。评分越高，说明生活质量越高[6]。1.3统计方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计

4、量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组(P<0.05)；2组病人入院后及出院前第1秒用力呼气率（FEV1）高于对照组(P<0.05)；2组病人出院2个月后AQLQ评分高于1组(P<0.05)。见表2~4。3讨论支气管哮喘（简称哮喘）是世界范围内威胁公共健康最主要的肺部疾病。近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势[7]。有研究表明，支气管哮喘病人对疾病相关知识的缺乏是导致许多病人病情得不到有效控制的重要原因之一[8]。故哮喘除药物治疗外，健康教育管理也是支气管哮喘治疗重要的一部分。该研究通过对支气管哮喘住院患者分别行临

5、床路径及在执行临床路径的同时进行路径化健康教育在对医护人员满意度，对支气管哮喘防护知识的了解，肺功能改善情况及生存质量评估等方面进行对比，所得结果：同时执行两个路径的哮喘患者从对医护人员满意度，对支气管哮喘防护知识的了解，肺功能的改善情况，到生存质量评估的结果均好于单独实行临床路径的哮喘患者（P＜0.05）。对哮喘患者实施单路径诊治，虽然可以减少住院费用，缩短住院时间，但在健康教育方面效果仍不理想。实施临床路径与路径化健康教育的双路径管理可以使哮喘患者由原来的被动治疗变为主动参与医疗、护理过程，增加了患者对疾病的了解，增加了治疗的依从性、自我防护意识及随诊率，与此同时每天实施一部分健康教育能提

6、高患者的学习兴趣，使接受更为简单、有效，使病情更加平稳，而随着病情的平稳，患者家属也掌握了与疾病相关护理知识，有助于患者建立治疗信心，降低哮喘发作次数，从而提高患者的生活质量。对哮喘患者同时进行临床路径及路径化健康教育的双路径管理是科学、高效的医疗、护理新模式，值得推广。[.jyqkanED,HurdSS,BarnesPJ,etal.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention:GINAexecutivesummary[J].EurRespirJ,2008,31(1):143-178.[9]高彦阳,周文琦，陈凡平，等.中医康复健康教育路径对支气管

7、患者的护理研究[J].河北中医，2011,33(6):920-921.(收稿日期：2014-10-16)