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1、苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察论文张月华杨金元刘阿林【摘要】目的观察苯磺酸左旋氨氯地平降低原发性轻中度高血压的疗效。方法对符合条件的86例高血压患者，随机分为苯磺酸左旋氨氯地平组和硝苯地平缓释片组,苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg次/d,硝苯地平缓释片10mg次/d。两组患者每天6:00～8:00时服药,治疗2周后,达目标血压者继续服用至实验结束;未达目标者2组均增加1倍剂量,1次/d。结果苯磺酸左旋氨氯地平组治疗的总有效率为89.1%,硝苯地平缓释片组的总有效率为82.5%,两者差异无统计学意义(P＜0.05)。两组降压效果均明显
2、,但硝苯地平缓释片组的不良反应发生率高、程度重。结论苯磺酸左旋氨氯地平是一种高效、安全的抗高血压药。【关键词】轻中度高血压苯磺酸左旋氨氯地平硝苯地平缓释片原发性高血压是一种常见病多发病,不仅患病率高,也是多种心脑血管疾病的重要危险因素。近年来人们对高血压的研究和认识已有了很大的提高，但高血压治疗仍面临着巨大挑战，必须采取更为积极有效的降压治疗方案，提高达标率，从而有效降低心脑血管事件的发生和死亡。苯磺酸左旋氨氯地平是我们医院近两年引进的治疗高血压的新药,为验证苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果,我院自2010年3月～2011年3月应用该药对86例轻、中度
3、高血压患者进行了降压治疗观察，现将分析如下：1资料与方法1.1病例选择86例患者为我社区门诊和住院病人，男62例.freelg片剂（商品名，施美力健，江西施美制药有限公司生产）。对照组:硝苯地平缓释片，10mg片剂（商品名，利焕，南京白敬宇制药有限公司生产）。给药方法:在每天的同一时间（8:00～10:00）服用，每天口服1次。指导患者随诊当日早晨不服药。1.3观察方法A组服用施美力健2.5mg/日，B组以硝苯地平缓释片10mg，共2周，若2周后DBP90mmHg，则继用原剂量2周;若2周后DBP≥90mmHg，则剂量均增加1倍，再治疗2周。若仍未
4、降到目标值,均不再增加剂量。总观察期为8周。实验期间每1周随诊1次患者,测血压、心率和调查不良反应事件。在观察期末和治疗期末分别进行全面体检和实验室检查（包括血、尿常规、肝、肾功能等）。1.4疗效评估参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定。显效:①DBP下降≥10mmHg,并达到正常范围;②DBP虽未降至正常,但已下降≥20mmHg;有效:①DBP下降10mmHg,但已达到正常范围;②DBP较治疗前下降10～19mmHg,但未达到正常范围;③收缩压较前下降≥30mmHg;无效:未达到有效标准。1.5统计学方法计量资料以x-±s
5、表示，差异用配对或两均数比较的t检验。计数资料以率或构成比表示，差异用χ2检验判定。P0.05为差异有显著性。2结果2.1苯磺酸左旋氨氯地平片组血压从(168±10)/(104±8)mmHg降至(127±8)(76±8)mmHg,硝苯地平缓释片组血压从(166±11)/(103±7)mmHg降至(130±6/(80±7)mmHg,两组服药后与服药前降压作用的差异比较均有统计学意义(P0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);(见表1)。表1治疗前后血压变化情况（单位mmHg）2.2两组降压疗效对比苯磺酸左旋氨氯地平片组显效34例,显效
6、率为73.9%,有效7例,有效率为15.2%,无效5例,总有效率为89.1%;硝苯地平缓释片组显效26例,显效率为65％有效7例,有效率为17.5%,无效7例,总有效率为82.5%。两组总有效率之比差异无统计学意义(P0.05)(见表2)。表2两组疗效及不良反应比较2.3不良反应硝苯地平缓释片组1例因头痛、胫前水肿明显退出实验,两组在治疗前后的血、尿常规,血糖,血脂,肝、肾功能，心电图无明显变化,苯磺酸左旋氨氯地平片组发生不良反应4例,头痛3例,轻度胫前水肿1例不良反应发生率为8.69%;硝苯地平缓释片组不良反应9例,头痛3例,头晕1例,头痛伴面部
7、潮红2例,心悸1例,胫前水肿2例,发生率为22.50%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。3讨论高血压本身是心脑血管疾病的重要危险因素。早期降压达标是高血压治疗的关键，同时也要强调器官的功能保护，积极有效降压与逆转器官损害至关重要。钙拮抗剂降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其短效制剂时［1］。长效降压制剂能够持续平稳地控制患者24h血压水平，与传统降压药相比，能更有效地防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生［2］。苯磺酸左旋氨氯地平片是一类长效二氢
8、吡啶类降压药物，第三代ca+拮抗剂(CCB)，是氨氯地平的左旋体。氨氯地平中仅左旋异构体具有扩血管作用,而右旋异构体无此作
