多耐协作机制

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1、衡水市第二人民医院多重耐药菌管理协作机制及落实方案多学科协作的理念，也是国际上近年提出的重要医学模式。多学科协作的理念同样适用医院感染管理领域。监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点，同样需要运用多学科协作理念，加强多学科间的合作，强化管理是医院感染管理科所面临的新课题。有数据显示：多重耐药菌的产生，30%〜40%是通过医院工作人员的手进行传播，20%〜25%是抗菌药物的选择压力，20%〜25%是社区获得性病原菌，20%来源不明。因此，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作完成。根据“河北省三级综合医院

2、评审标准实施细则”建立多部门共同参与的多重耐药菌管理机制，经医院感染管理委员会通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：一、在医院感染管理委员会下设立多重耐药菌管理小组：组长：高风梅副组长：蔡英娟、付丽娜、张静宇、王跃海成员：各临床科室质控成员多重耐药菌感染预防控制管理工作小组组长全面负责多重耐药菌感染预防控制管理各项工作的领导组织与监督管理，组织召开联席会议；副组长负责组织制定多重耐药菌感染预防控制管理各项规章制度和措施，并组织实施；小组各成员承担所在科室在多重耐药菌感染预防控制管理工作中应履行的职责并负责组织实施。二、由感控科制定多重

3、耐药菌管理的定期联席会议制度，上报医院感染管理委员会讨论，并要求相关科室执行。三、多重耐药菌的管理主要由感控科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行。四、检验科负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上必须标记的字样，并同时告知医院感控科和送检的临床科室。五、医务科主要协助感控科督促医生落实我院《多重耐药菌(MDRO)的预防与控制措施》。在检验科报告多重耐药菌后，主管医师必须下“接触隔离”的长期医嘱并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱。六、护理部主要协助感控科督促护理人员落实我院《多重耐药菌(MDRO)的预

4、防与控制措施》。在检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。七、药剂科和医务科应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。八、临床科室必须严格落实我院《多重耐药菌(MDRO)的预防与控制措施》。九、感控科在接到多重耐药菌的报告后，应立即到相关科室督促落实相应预防和控制措施并给予指导。对不执行或者未严格落实预防和控制措施的科室，感控科将给予严格的质量考核扣分。十、检验科和感控科至少每半年向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况。多部门的协作机制将加强感控科与医务科、护理部、检验科、药剂科及临床科室的联系，

5、避免感控科单枪匹马，孤军奋战，缺乏合作意识，同时通过联席会议提高临床科室的执行力，以期达到由于多部门对细菌耐药联合干预，取得成效。附；多耐管理流程图感控办2015-8-4