盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术术前留置导尿术中的应用效果

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1、盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术术前留置导尿术中的应用效果许燕程文领(上海市第七人民医院手术室上海200137)【摘要】目的：研究盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术术前留置导尿术中的应用效果。方法：随机选取2014年3月一2014年12月于我院行剖宫产产妇100例随机分成两组，即治疗组和对照组，每组50例，均使用一次性导尿包中的16号尿管进行导尿，对照组采用石蜡油作为润滑剂，治疗组选用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂，比较两组产妇疼痛及躯体不适感，导尿术后的尿路刺激感。结果：在导尿过程中：重度尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著多于治疗组，差异P<0.

2、05,具有统计学意义；在无尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著少于治疗组，差异P<0.05,具有统计学意义。置管后不良反应：治疗组和治疗组置管后漏尿率和尿路感染率均为0，两组之间无明显差异(P>0.05),不具备统计学意义。结果：盐酸丁卡因胶浆在剖宫产术前留置导尿应用中效果显著,减少了疼痛感和躯体不适感，应推广使用该润滑剂模式。【关键词】盐酸丁卡因胶浆；产妇导尿【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0054-021.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月一2014年12

3、月于我院行剖宫产产妇100例，均为初产妇，排除高危妊娠，随机分为对照组50例，治疗组50例。治疗组，年龄在20〜32岁，平均年龄(26.75±6.37)岁，平均孕次(1.44±0.64),孕周38〜41,平均孕周(39.24±1.75)。对照组，年龄在20〜31岁，平均年龄(26.41±6.27)岁，平均孕次(1.45±0.54),孕周38〜41,平均孕周(39.11±1.65)o两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面，无显著差异(P〉0.05),认为无统计

4、学意义，具有可比性。1.2方法两组均选用一次性导尿包中的16号尿管进行导尿，严格以无菌要求进行操作。对照组选用导尿包中石蜡汕作为润滑剂，均匀涂抹尿管上进行导尿。对照组选用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂，常规消毒后将盐酸丁卡因胶浆软管插入尿道外口注入5g,压迫尿道外口，PJ将剩余的胶浆均匀涂抹于尿管上，2分钟后进行导尿。观察两组产妇导尿中的尿意感和躯体不适感，并比较两组产妇置管后的不良反应(漏尿率、尿路感染率)。1.3评价标准尿意感评价：无，完全无尿意；轻度，有轻微尿意，可忍受；重度，尿意强烈，无法忍受［1】。躯体不适感评价标准：无，完全无疼痛

5、、不舒服感；轻度，有轻微疼痛，产妇出现皱眉、喊叫等现象，无明显不适感，可耐受；重度，疼痛强烈，无法忍受，产妇出现喊叫、恐惧等情绪状态［2］。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义1.结果2.1导尿管插管中尿意和躯体不适感的比较：在导尿过程中：重度尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著多于治疗组，差异P<0.05,具有统计学意义；在无尿意感和躯体不适感方面，对照组例数均显著少于治疗组，差异P<0.05,具有统计学意义。如下表所

6、示：表1两组孕产妇术前留置导尿主管感受比较［n(%)］2.2置管后并发症比较治疗组和治疗组置管后漏尿率和尿路感染率均为0,两组之间无明显差异(P>0.05),不具备统计学意义。1.讨论剖宫产术前留置导尿是保证手术顺利进行的重要条件，能使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤［3］。随着优质护理的推广，术后留置尿管舒适护理倍受同行的关注，研究表明，局麻药对尿道进行预处理后再置管，能减少术后留置尿管引起不适［4］。本次研究中，使用盐酸丁卡因胶浆预先润滑，然后再行插管操作，显著减少了导尿管插管操作中尿意感和躯体不适感，治疗组产妇插管中，均未出现

7、重度尿意感和躯体不适感者，多数产妇仅为轻度，甚至无尿意感和躯体不适感，由此可知，盐酸丁卡因胶浆可达到较好的局麻效果，可显著减轻插管操作对产妇的伤害。盐酸丁卡因胶浆作为一类长效酯类局麻药，具奋极高的溶性和润滑作用，运用在导尿中效果显著。通过作用于外周神经组织，阻断了神经冲动的传导，性质稳定、安全性好，经尿道粘膜吸收，起效快，对粘膜无刺激。其胶浆制剂更具冇石蜡汕的润滑作用，使用更便捷奋效，可松弛括约肌，解除尿道痉挛，病人无痛效果更好。国内临床研究发现，适当使用盐酸丁卡因胶浆插入注入尿道口，压迫尿道外口，并不会引发明显的不良反应，多数产妇无明

8、显不良反应，严重不良反应报道较少［5】。本次研究中也发现，两组产妇的漏尿率和尿路感染率均为0,两组并发症发生率相同，由此可知盐酸丁卡因胶浆并未增加置管后并发症的发生率，临床使用安全性较高。此外，本次研究建议