浅析前置胎盘合并胎盘植入的临床效果

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1、浅析前置胎盘合并胎盘植入的临床效果黑龙江省黑河市人口和计划生育委员会164300【摘要】目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对妊娠结局进行临床分析。方法整理收集2013年8月〜2014年7月我院产科住院分娩患者100例作为研究对象，这些患者分为对照组和研究组，对照组为前置胎盘患者60例，研究组为前置胎盘合并胎盘植入患者40例，分析比较两组患者的孕次、产后出血量、新生儿状况。结果通过临床研宄，研宄组患者孕次、中央型前置胎盘发牛.率均高于对照组；研究组患者休克发牛.率明显高于对照组(50.0%vs25

2、.0%)，P<0.05,且产后出血量及新生儿室息率均高于对照组，具有统计学意义。结论对于孕妇而言，其年龄过大、孕次过多、中央型前置胎盘等都是造成前置胎盘合并胎盘植入的高危险因素，前置胎盘合并胎盘植入对母婴均有不良的影响，因此，要重视早期诊断，及时采取治疗措施，以降低母婴并发症的发病率。【关键词】前置胎盘合并胎盘楨入；临床分析；风险因素前置胎盘即胎盘覆盖于子宫颈内口上或者种植在子宫下段，是比较常见的产前出血疾病［1］。前置胎盘合并胎盘植入是产科中较为严重的妊娠并发症，严重时会造成患者产前、产中及产

3、后大出血，在无法控制的情况下，增加了切除子宫的几率，甚至严重威胁母婴生命。因此，进行早期诊断、提高诊疗水平，选择最佳的分娩时机只有较好的临床意义［2］。木文对产科住院分娩患者前置胎盘60例，前置胎盘合并胎盘楨入40例患者的临床资料进行分析：1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月〜2014年7月产科住院分娩患者100例，其中，前置胎盘60例，前置胎盘合并胎盘植入40例，前置胎盘患者为对照组，前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组。对照组患者文化程度：高中及大专以上占38例例，高中以下占22例，孕周在31

4、〜40w,平均孕周为(37±5)w；研究组患者文化程度：高中及大专以上占28例，高中以下占12例，孕周31〜39w，平均孕周为(36±6)w;两组患者在文化程度、孕周等一*般资料上不存在显著差异，无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对两组患者的年龄、孕次、前置胎盘类型及产生出血情况、新生儿状况等进行统计分析，观察患者产前、产中和产后的各种生命指标。1.3临床诊断标准患者胎儿分娩后，胎盘不能自动娩出，当进行人工剥离胎盘吋，发现胎盘己与子宫壁连为一体，很难

5、剥离，剥出胎盘的表面冇子宫肌层组织，或者剥离面比较粗糙，经过病理检查，发现胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,则诊断为胎盘植入。前置胎盘参考第八版《妇产科学》对前置胎盘的定义，一般分为中央型、部分型及边缘型前置胎盘；产后出血标准即患者产后24h内阴道流血大于500ml，应用容量法估计失血量；新生儿窒息根据1minApgar评分，0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息。1.4统计学方法釆用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料的检验方法可采用χ2，P<0.05说明具有统计学意义。2结果2.1研究

6、组和对照组面临的高危险因素通过比较，发现患者的年龄、孕次及前置胎盘的类型与前置胎盘合并胎盘植入具有密切的关系，P<0.05o患者年龄过人、孕次过多及中央型前置胎盘等都是造成前置胎盘合并胎盘植入的高危因素。2.2两组患者前置胎盘合并胎盘植入妊娠结局研究组患者休克发生率高于对照组，且产后出血量高于对照组；两组患者新生儿窒息和早产比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论前置胎盘是因为子宫内膜受损、胎盘异常或者受精卵发育异常造成的。胎盘植入是因为胎盘绒毛侵入子宫壁肌层造成的［3】。随着剖宫产率

7、、刮宫次数的增加等，给患者子宫内膜造成严重损伤，这些因素使前置胎盘和前置胎盘合并胎盘植入发生的可能性增大［4】。从上述研究中可以发现：研究组患者中央型前置胎盘、患者年龄在30岁以上、怀孕数在3次以上其前置胎盘合并胎盘植入发生率高于对照组，也是造成前置胎盘合并胎盘植入的高危因素。前置胎盘附着于子宫下段，由于子宫收缩较差，子宫逐渐增大，但胎盘无法进行相应的伸展，产生错位，造成子宫壁血管破裂，致使引导出血［5】。前置胎盘合并胎盘植入即胎盘绒毛侵入子宫肌壁间，剥离闲难，徒手剥离易造成大出血，并难以控制，出血量

8、的增加，极易造成失血性休克，严重时威胁母婴生命［6】。上述研究中，研究组患者产后出血量高于对照组，研究组患者的休克发生率也高于对照组，这充分说明了前置胎盘合并胎盘植入失血性休克、大出血等发生率高于前置胎盘，所以，要高度重视前置胎盘合并胎盘植入，以采取冇效的措施，重视预防和早期诊断工作，降低母婴并发症产生的可能性。为了确保母婴生命安全，就要高度重视前置胎盘合并胎盘植入，进行早期诊断，并结合实际做好各项准备措施。用阴道超声观察胎盘和子宫肌层的关系，运用先进的