针灸推拿并用治疗周围性面瘫的观察体会

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1、针灸推拿并用治疗周性面瘫的观察体会李鹏（山东蓬莱中医医院针灸科山东蓬莱265600）【关键词】周围性面摊针灸推拿【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）21-0268-02面瘫即面部祌经麻痹，有周围性面瘫和中枢性面瘫两种，木文所述为周围性面瘫的治疗。周围性面瘫是针灸科常见多发病，多在春秋季发病。临床表现为起病突然，每在睡眠醒来时，发现口角向健侧歪斜，病侧露情流泪，额纹消失等。笔者釆用针灸推拿并用的方法，治疗42例患面瘫者，疗效满意，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集2011年11月一

2、2013年11月门诊患者84例，其中男性47例，女性37例；年龄18岁一65岁，平均发病35岁；病程最短者1天，最长者40天，平均发病时间6天；急性发作期38例，慢性缓解期46例。以上病例随机分为治疗组42例，对照组42例。两组数据经过统计学处理，无显著差异性（P>0.05）o1.2诊断标准参照《临床常见疾病诊疗标准》［1］拟定：（1）发病年龄不定，急性起病，1一5天内达到高峰。（2）临床表现主要为病侧表情肌瘫痪，即额纹消失，眼裂扩大，闭目不严。（3）排除外伤、耳科及桥小脑角部位病变等所致的周围面神经损伤。2治疗方法治疗组针灸与

3、推拿并用，对照组只釆用针灸，不做推拿。2.1针灸选穴及方法（1）选穴选患侧阳白、太阳、听会、牵正、颊车、地仓、水沟、翳风，健侧合谷、太冲为基木穴位。随证配穴：鼻唇沟平坦配迎者，颏唇沟歪斜配承浆，脸颊板滞配四白等。（2）针灸方法：阳白平刺透鱼腰，太阳平刺透角孙，听会直刺0.5-1牵正平刺透颊车，颊车、水沟均平刺透地仓，翳风直刺0.8-1.2、J*，合谷选健侧直刺0.5-1、J*，太冲选健侧用泻法直刺0.5-0.8寸。每10分钟行针1次，留针30分钟后出针。出针后选颜面基本穴位采用艾柱灸，灸3壮。每日1次，10次为1个疗程。2.2推

4、拿以“以痛为腧”为查灶原则。重点查找额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、口轮匝肌及颞肌的起始点和肌闪的交叉点，可触及条索状或磨砂样的病灶点、压痛点，施以点、弹、拨、揉手法，力度由轻至重，刺激强度以患者耐受为宜，力求病灶点软化、松懈，局部压痛减轻，施术约20分钟［2］。每日1次，10次为1个疗程。1疗效观察3.1疗效标准［1］治愈：临床症状和体征全部消失，即面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感觉或说笑吋略有U歪。好转：面肌功能部分恢复，U眼歪斜症状减轻，其他症状改善

5、。无效：治疗前后无明显改善。3.2治疗结果见表1,经统计学处理，治疗组与对照组总冇效率比较冇显著差异（P<0.05）表明治疗组疗效优于对照组。表1两组疗效比较组别n治愈好转无效总冇效率（％）治疗组42327392.8*对照组422461271.4注：与对照组比较*P<0.052体会周围性面摊，中医学称为“口眼口呙斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等，《灵柩.经筋》篇扼要地描述了本病的特征，如：“卒口僻，急者0不合”。本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病［3］.故而常规治疗以手足阳

6、明为主，手足少阳为辅，采取局部近取与远取相结合的方法治疗本病。笔者在常规治疗的基础上，采用“以痛为腧“的选穴特点，结合经筋疗法，对“病灶点”施以点、拨、弹、揉的推拿手法，以松解相关肌肉，激发经脉气血运行，取得了消灶解结，唤醒废用之筋肉的理想作用［2】。综上所述，加用推拿手法治疗之疗效明显优于常规治疗，笔者认为应把推拿列为治疗本病的重要方法之一。参考文献［1】陶天遵临床常见疾病的诊疗标准［M］。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995:98-99.［2】梁树勇经筋疗法治疗周围性面摊50例临床观察［J］。四川中医，20

7、08,26(3)：118-119.［3】邱茂良针灸学［M］，上海:上海科学技术出版社，1993:217.