140例产后出血相关因素病例对照研究论文

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1、140例产后出血相关因素病例对照研究论文【摘要】目的：分析产后出血的危险因素。为临床预防产后出血提供理论依据。方法：采用病例对照研究的方法对2008年1月到2011年7月到我院进行分娩140例产后出血的产妇和140产后无出血的产妇者进行对照分析，采用单因素与多因素非条件的Logistic分析产后出血发病的危险因素。结果：单因素分析显示：产次≥≥2胎；软产道损失；胎盘因素；子宫收缩无力；妊高征比例病例组明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（p＜0.01），巨大儿比例病例组明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（p＜0.05），进一步采用多因素Logistic逐步回归分析结果显示：胎次≥2胎

2、；巨大儿；胎盘因素；子宫收缩无力；妊高征是产后出血的危险因素。结论：应加强宫缩乏力的质量，减少非意愿妊娠，预防妊高症的发生.freelL或24h内出血500mL定义为产后出血［4］。出血量的测定：阴道分娩的患者采用①容积法。胎儿娩出后,马上采用专用接血容器置于产妇臀下至产后2h取出,用量杯测量血量;②称重法。将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量,重量差乘1.05计算出血液量，产妇回病房后至产后24h以会阴垫集血,以称重法计算出血量,累计上述出血量为产后24h的出血量。剖宫产分娩的产妇，子宫壁切开后先吸尽羊水弃之,然后负压瓶集血,其余出血量测量方法同阴道分娩者［5］。1．3方法：由我科室2

3、名医师经过培训后，按照依照流行病学设计的调查表进行调查，调查内容为产妇一般情况，各种妊娠合并症及并发症，胎产次、产程、分娩方式，单胎或多胎妊娠，产后出血量，新生儿体重，治疗措施等多项指标。1.4统计学方法：所有数据经过专人整理校对后，采用SPSS11.5统计软件包。单因素分析应用单因素卡方检验，多因素分析应用非条件性多因素Logistic回归法。以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产后出现的危险因素单因素分析：较病例组和对照组的一般资料后发现：产次≥≥2胎；软产道损失；胎盘因素；子宫收缩无力；妊高征比例病例组明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（p＜0.01），巨大儿比例病例组明

4、显高于对照组，差异有明显的统计学意义（p＜0.05），详见表12.2产后出现的危险因素的多因素分析：以产后出现为因变量，将单因素分析对产后出现有显著性影响的因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析。结果：胎次≥2胎；巨大儿；胎盘因素；子宫收缩无力；妊高征是产后出血的危险因素，详见表2表2产后出现的危险因素的多因素分析自变量BS.E.edAssocThai.2011;94(6):649-656.［2］张月倩,刘亮.产后出血危险因素探讨及救治体会［J］.实用医技杂志,2003,10(3):271-272.［3］黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题［J］.中国实用妇科

5、与产科杂志,2009,25(2):85-87.［4］丰有吉主编·妇产科学［M］·北京:人民卫生出版社,2002:199［5］乐杰主编·妇产科学〔M〕·第6版,北京:人民卫生出版社,2004:224-225［6］谢芳,赵庆国,田丰莲,等.刮宫术和胎盘粘连及相关因素与产后出血的关系［J］.中国妇幼保健,2006,21(3):1325-1327.［7］JollyMC,SebireNJ,HarrisJP,et.al.Riskfactorsformacrosomiaanditsclinicalconsequences:astudyof350,311pregnancies［J］.EurJObstetG

6、ynecolReprodBiol.200310;111(1):9-14.