实习护生临床思维能力的培养

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1、实习护生临床思维能力培养护理部伊心古语益智1.凡事预则立，不预则废---《礼记、中庸》2.居安思危，思则有备，有备无患---《左传，襄公三十一年》3.防患于未然者易，除患于已然者难---明.马文升。知识本身没有告诉人怎样运用它，运用的方法乃在书本之外。这是一门技艺，不经实验就不能学到---（英）培根以人为本规范带教临床实习是护生完善与发展的关键时期现代生物医学模式发展到今天，人们对健康要求日益提高，法律意识日渐增强。一名合格的护士不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累丰富的临床实践经验。临床实习是护理教育的重要组成部分，是

2、将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保护理教育质量，提高实习护生综合素质的关键时期。如果我是病人，我希望护士如何为我服务？何为实用型护理人才？医护团队认可患者群体认可临床护生认可专业技能扎实良好的沟通与思维意识科教研均衡发展临床实用型护理人才现代临床实用型护理人才改革创新勇于尝试优势互补扬长避短理论扎实。。。。临床思维一、临床思维相关概念思维人脑对客观现实的间接、概括的反映，是认识的高级形式。临床思维（Clinicthingking）对疾病现象进行调查研究

3、、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策。是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。一、护理临床思维护理临床思维：是指护理人员在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程和思维活动---（吕一婷.福建教育学报）是指运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措施的决策能力---（黄晶、王志宏等.护士进修杂志）二、护理临床思维方法(一)预见性思维在患者提出护理要求之前，护理工作者应用敏锐的观察力，及时洞察患者不同的护理需求及潜

4、在存在的护理问题，从而及时准确的实践。例1：入院护理评估单资料收集例2：术后病人皮肤压疮的预见性护理（二）创新思维指在临床实践中，观察发现原有的操作技术及医疗设备存在缺陷，通过研究和实践对其进行改良。例：双头输液器的临床应用二、护理临床思维方法（三）批判性思维指对病人的健康问题及心身反应进行严密的思考和分析，再结合具体情况，制定适合个体的护理计划。例：不同身份、地位的人同居一室例：高血压病人服用降压药后的观察二、护理临床思维方法二、护理临床思维方法（四）惯性思维指反复出现的同一种思维方式后形成惯性，每次做一件很熟悉的事情

5、时无需思考其他方法步骤就可进行。例：急诊护士CPR二、护理临床思维方法（五）换位思考要求我们能够将自身置换于患者角度和立场来思考问题，从而有效的解决矛盾。二、护理临床思维方法（六）头脑风暴法充分发挥团队精神和激发人的创造性思维，大家能够自由的，无拘束的发表意见，及时提出存在的问题和改进措施，并收集最佳改善方案，指导临床实施。三、临床护理思维现常见模式－临床护士临床护士为了应付事务性工作，不太重视思维方法的研究，只是停留在感性的认识和自身经验，缺乏理性的思考。常表现出单向思维、封闭性思维和机械性思维模式。（一）单向思维表现

6、在思维的片面化、简单化、表面化和印象化。思考问题时不从整体出发，不能把握事物的发展变化，结果导致解决问题时顾此失彼。三、临床护理思维现常见模式－临床护士（二）封闭性思维遇到问题时不主动思考、深入研究、潜心解决，而是依靠权威或行政命令。表现在你怎么说我就怎么做，即使是“言不在理”也听之任之。三、临床护理思维现常见模式－临床护士（三）机械性思维表现在工作时，照抄书本知识,不加以思考，操作时脱离患者个体，而流于形式（一）临床思维懒惰性：表现在老师提出问题，一些基本问题经过思考是可以回答的，但一些学生不假思索就回答“不知道”三、

7、临床护理思维现常见模式－实习护生（二）临床思维被动性：我国医学院校教学中使用的灌输式教学，能短时间内增加知识，但随时间推移而很快忘记三、临床护理思维现常见模式－实习护生（三）临床思维混乱性：在临床实习中，部分护生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑性。对一个问题点觉得什么都有可能，找不出一个最有效的护理措施。三、临床护理思维现常见模式－实习护生进行病例讨论开展以“问题为中心”的临床教学查房临床思维能力培养方法让学生主动思考教与学互动倡导循证护理思维四、实习护生临床思维培养方法（一）让学生主动思考对临床的一些具体问题不要一开始

8、就将想法告诉学生，叫他们这样做那样做，而是要问他们对这个问题想法，要他们做出初步的判断和处理意见，着重培养学生的思考能力。四、实习护生临床思维培养方法（二）进行病例讨论，培养护生的综合思维能力要求护生在病例讨论前，全面了解病人的简要病史，老师在讨论前将讨论问题提前告之学生，让护生自己去查阅相关的资料。讨论时，要求每个