眼科糖尿病病人围手术期对血糖的护理干预

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1、眼科糖尿病病人围手术期对血糖的护理干预李满梅刘莉高风张金玥吕秀珊(解放军总医院100853)糖尿病属于终身性、难治愈的慢性疾病，是令患者和医护人员都较为头疼的疾病之一，特别是在眼科，血糖的不稳定，不仅影响病房床位的周转和手术量,还直接影响病人健康和经济利益，术后并发症多，危险性高，加重患者的心理负担。木文从糖尿病发的特点出发，探讨了待手术糖尿病人护理干预的重要性及其有效干预血糖的措施。应用Zung’S抑郁自评量表(SDS)对40例糖尿病抑郁自评，并进行治疗护理前后比较，包括血糖和睡眠质量的影响，现报告如下。【关键词】糖尿病；抑郁症；护理干预；睡眠质量中图分

2、类号R473.77文献标识码：A1、临床资料2014年1月〜10月分析了40例糖尿病抑郁症患者，男性15例，女性25例，其中白内障30人，糖尿病视网膜病5人，青光眼5人，年龄≥50岁，病程≥3年，空腹血糖5.4〜16.3mmol/L。排除器质性抑郁和反应性抑郁。采用Zung’S量表测查，测查时让患者仔细阅读问卷，测试时间均限制在30分钟内。同时进行睡眠质量的监测，通过询问病人的睡眠情况和睡眠观察情况相结合。测查结果:护理前为(52±5.518)丫t,护理后为(37±2.451)分。护理前与护理后自评比较有显著性差异(

3、P<0.01)。护理干预前为(5.5±1.15)h,护理后为(7.95±0.45)h,空腹血糖4.6〜10.2mmol八。在睡眠质量和血糖的差异上有显著差异(p<0.05)。2、护理干预1心理干预1.1由干糖尿病抑郁症患者病程长，反复就诊，会产生不良心理，再加上视力的下降，极易出现担心害怕等心理，甚至出现厌世情绪。因此在护理时，首先要防止病人自杀，要多巡视，密切观察病人心理活动，多与病人交谈。关怀病人，满足病人的精神需要，发现病人可能出现的潜在问题，以便采取及吋奋效的预防措施。同时在与病人交谈时，应态度诚恳、热心，尊重病人的隐私。要仪

4、表端庄，通过亲切的微笑，专注的表情，一丝不苟的工作作风，熟练的各项技术操作，唤起他们对生活的热爱。1.2睡眠干预，睡眠和血糖看起来“风牛马不相及”，但他们却冇内在的联系。因为体内的肾上腺素、生长素、糖皮质激素等升糖激素，在生气、烦躁、焦虑等情况下分泌量会相应增加。睡眠好不好，自然会引起心烦、气躁、焦虑等消极情绪，当然会造成血糖的波动。因此在调节好患者的心理因素吋，还需指导患者冇效睡眠，每天保持8个小时的睡眠好，必须保证有6个小时是不间断的睡眠，在睡觉前听一些柔和的音乐，泡泡脚，做做按摩，促进血液循环，对于无效的患者，必要吋给与药物辅助睡眠。4.1饮食干预：饮食治疗是所

5、有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食4惯还可导致相关的心血管因素。原则是合理控制总热量，均衡营养，少量多餐，高纤维素，清淡，低脂，少汕，少盐少糖，限洒禁烟。根据身高、体重和活动强度等因素计算每H摄入的总热量。标准体重(kg)=实际身高一105。成人在5.5—14610(30〜35kcal)，中度体力劳动146—16710(35〜40kcal＞重度体力劳动在167kj(40kcal)以上；休息状态下每日每千克标准体重给予热量105—125.510(25—30keal),轻体力劳动均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白

6、质的比例，碳水化合物50%〜60%、脂肪30%、蛋白质15%〜20%。饮食治疗应该个体化，在制定饮食汁划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、质量情况、并发症和个人饮食喜好。5.1药物干预:合理用药是控制糖尿病的冇效方法［1］。用药前要指导患者严格按医嘱用降糖药物，提高患者对糖尿病降糖药物的认识，砬用U服降糖药的患者应嘱其按吋按剂量服药，不可随意增加或减量，更不允许私自停药。指导患者了解降糖药物的作用、服用方法和观察药物不良反应。如磺脲类药物应在饭前30min服用；双胍类药物砬于进餐时或餐后服用。护士要

7、正确执行医嘱，密切观察病情变化，注意观察药物不良反应及配伍禁忌，注意胃肠道症状，如出现恶心、呕吐、腹泻或尿中有酮体持续升高、祌志改变等情况发生，要及吋报告医生给予相应处理。应用胰岛素的患者需监测血糖及吋调整剂量，告诉患者用药30nin后一定要用餐以免发生低血糖，并教会患者及家属注射胰岛索的方法、注射部位及剂量单位的换算，应掌握“三准一注”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位［2】。做好低血糖反皮的防治，患者出现低血糖反皮时，成立即让患者卧床休息，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物以缓解症状。随吋观察患者血糖、尿素、尿量及体重变化，为医生及时调整药