神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏后患者脑损伤诊断价值

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1、神经元特异性嬌醇化酶对心肺复苏后患者脑损伤诊断价值［关键词］心肺复苏；脑损伤；神经元特异性烯醇化酶中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1009-816X(2007)05-0351-01随着心肺复苏(CPR)技术的不断改进，25%〜50%的心跳骤停患者能够恢复自主循环，但出院率只有2%〜14%的低水平，主要原因是顽固性的脑损伤［1］。目前临床上缺少可靠的评价脑损伤早期诊断手段，而心肺复苏后对脑损伤程度及预后的评价又影响CPR后的治疗方案，因此探讨早期诊断脑损伤指标意义重大。1材料与方法1.1一般资料：20

2、03年10月至2007年2月CPR后继续脑复苏患者33例，均入住EICU，根据转归情况分为神志转清组(1组)13例，与神志恶化或死亡组(2组)20例。两组年龄性别无显著性差异。1.2血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定：患者入院次日晨抽静脉血送检，NSE测定用电化学发光法，试剂盒购自美国罗氏公司，测定步骤严格按试剂盒操作说明进行。1.3统计学处理：数据以(x—土s)表示，组间比较用t检验，P<0.05为有显著性差异。2结果两组NSE水平比较见表1。3讨论NSE为烯醇化酶的二聚体同工酶，位于神经元和神经内分泌细

3、胞胞质中，血清与脑脊液中也有少量NSE。若神经元发生坏死，NSE会漏到细胞外，使体液浓度升高。在颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等疾病中，监测神经元或者胶质细胞特异性蛋白NSE可评估脑损伤的程度和预后［2］，但其在CPR后造成的脑损伤评价中的意义报道较少。临床常用评价CPR后脑损伤的方法如神经系统的查体、头颅CT、MRI、脑电图、脑组织氧消耗等的敏感性和特异性较差，在脑缺血缺氧早期不能显示病灶或不能区分损害可逆与否，难以判断所出现的神经症状是暂时性的还是永久存在的，对机体代谢变化和药物影响均不敏感；尤其在心跳骤停后

4、脑缺血缺氧昏迷的最初几天［3］。本研究表明，神志恶化或死亡组较神志转清组NSE显著性升高，有统计学意义，而且与发病至CPR开始时间一致。提示脑缺血缺氧时间的长短直接影响NSE的高低，而NSE的高低与预后密切相关。因此认为检测血清中NSE可以作为评价CPR后早期脑损伤有价值的试验指标，但NSE测定的时间及次数有待进一步探讨。参考文献[1]Snyder-RamosSA,BottigerBW.Molecularmarkersofbraindamagedinicalandethicalimplicationswithp

5、articularfocusoncardiacarrest[J].RestorNeurolNeurosci,2003,21(3~4)123-139.[1]LoyDN,SroufeAE,PietJL,etal.Serumbiomarkersforexperimentalacutespinalcordinjury：rapidelevationofneuronspecificenolaseandS-100beta[J].Neurosurgery,2005,56(2):391-397.[2]WunderlichAT,E

6、bertAD,KratzT,etal.Earlyneurobehavioraloutcomeafterstrokeisrelatedtoreleaseofneurobiochemicalmarkersofbraindamage[J].Stroke,1999,30(6):1190-1195.注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文