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1、加味当归四逆汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察谭贵湘缆医院湖南湘潭411101摘要：FI的：研宂加味当归四逆汤联合西药治疗糖鉍病周围神经病变的临床疗效。方法：选择我院2013年3月-2015年3月收治的糖尿病周围神经病变患者160例，随机分为两组，对照组仅接受西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服加味当归四逆汤。观察两组患者综合疗效、肌电图变化及不良反应情况。结果：治疗组患者总有效率93.75%,对照组总有效率82.5%,治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；且治疗组患者祌经传导速度、不良反应发生情况都优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：针
2、对糖鉍病周围神经病变进行西药治疗加服加味当归四逆汤疗效明显，能够迅速改善患者祌经传导功能和血液流变情况，且无并发症，值得临床推广。关键词：西药治疗；糖鉍病周围神经病变；血液流变；神经传导速度糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的一种常见并发症，进展缓慢但处理较为困难。一般临床上使用西药治疗,而西药治疗多数药物疗效需要进一步证实。随着屮医治疗得到广泛好评，利用西药治疗联合加味当归四逆汤治疗糖鉍病周围神经病变逐渐得到关注[1],本次研究就我院收治的80例患者行加味当归四逆汤联合西药治疗，就其疗效展开评价。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年3月-2015年3月收治的糖尿病周围神经病变患
3、者160例，均符合世界卫生组织WHO1999年对DPN的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组各80例，其屮观察组男性45例，女性35例，年龄45-74岁，平均(55.5±4.9),对照组80例屮，女性41例，男性39例，年龄在46-75岁，平均（54.6±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P〉0.05），有可比性。1.2标准西医治疗糖尿病周围神经病变参照2009年中华医学会编著《中国糖尿病护理及教育指南》标准，患者主要表现为下肢麻木，呈刺痛、灼痛、钻凿痛感，有的患者伴有异常出汗。中医治疗参照《实用中西医结合内科学》标准，按照中医辨证分型
4、分为血虚寒凝型：手足麻木、如有蚁行、肢末吋痛、自汗畏风、易于感冒、舌质淡紫；肾阴虚血瘀型：肢体麻木、或见灼痛夜甚、不可近衣被、盗汗自汗、五心烦热、腰膝酸软；痰瘀阻络型：足如踩棉、肢体困倦、头重如裹、&蒙不清、体多肥胖、1_1黏乏味［2】。1.3治疗方法两组患者在治疗期间均给予常规降糖药物和饮食控制进行保守治疗，血糖均能控制在正常范围内。对照组患者根据实际情况给予西药治疗，给予维生素B120mg联合维生素B12.500微克0.1肌注1次/日，连续治疗15d。治疗组在对照组的基础上给予中医治疗，当归四逆汤成分：当归12g，桂枝9g，芍药9g,细辛3g,通草6g,大枣8枚，炙甘草6g。血虚寒凝型
5、：当归四物汤加减生黄芪30g当归尾10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花10g地龙12g。肾阴虚血瘀型：当归四物汤加减知母10g黄柏10g生地30g丹皮10g茯苓15g泽泻10g。痰瘀阻络型：当归四物汤加减获；15g姜半夏10g祝壳10g黄茂30g桂枝12g［3］。1.4观察指标显效：患者腱反射、系反射检查正常，肌电图检查正常，自觉症状消失。冇效：患者腱反射、膝反射正常，肌电图检查正常，自觉症状改善。无效：患者肌电图检查无改变、自觉症状无改善。（神经症状包括下肢麻木、疼痛、针刺样感觉、乏力、走路不稳及上肢相似症状）。1.5统计学方法对本组所收集的数据结果进行分析处理，通过统计学软件SPS
6、S19.0,采用卡方检验，实现计数资料的分析比较，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差()来表示，当计算结果为p<0.05吋，差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组患者总有效率93.75%(75/80),对照组总有效率82.5%(66/80),治疗组显著高于对照组(x2=6.0470,p=0.0139),II治疗组不良反应发生率7.5%(6/80)显著低于对照组17.5%(14/80),(x2=4.5714,p=0.0325)差异有统计学意义(p<0.05)o2.2两组患者神经传导情况比较两组患者治疗前后神经传导情况均有所改善，但治疗组改善情况显著
7、高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),详见表1。3讨论糖尿病周围神经病变建成DPN,是指在排除其他情况下，患奋糖尿病的患者出现了与周围神经功能障碍相关的症状。作为糖尿病的常见并发症，有60-80%的糖尿病患者可能出现不同程度的神经病变，患者表现为下肢麻木，呈刺痛、灼痛、钻凿痛感，有的患者伴有异常出汗，DPN严重影响着患者的生活和预后。因糖代谢紊乱再加上多种因素共同作用，导致微血管损害，造成神经组织缺血缺氧,最终发
