工程开工前安全条件审查表

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1、工程开工前安全条件审查表工程名称宿松县工业园区学校及幼儿园建设工程建设地点工业园区龙山路西侧建筑面积42666.74平方米层数四层、五层结构类型钢筋砼框架结构总造价5000.0万元建设单位宿松县工业园区管委会建管中心勘察单位安庆地质工程勘察院设计单位中铁工程设计院有限公司监理单位安徽科海建设项目管理有限公司施工单位安徽巨源集团建设集团有限公司法定代表张雪生项目经理（亲笔签名）手机13625673399由此安全会议记录5月14日，召开项目部全体管理人员会议，建设单位、监理单位参加封闭式施工围墙、临时用房是否搭建工程项目部办公设施、职工生活设施已全部配备（装配式活动

2、板房），大门、围墙已设置五牌一图、安全生产警示标语是否上墙施工现场“五牌一图”、安全标牌、警示牌已上墙房屋拆迁及水、电、路“三通”情况无房无拆迁情况，工程施工用水、用电已与城区管网接通，施工道路畅通安全生产用品及材料到场情况工程施工用脚手架、安全网、安全带、安全帽、基础施工机具和材料已进场危险性较大的分部分项工程是否填报清单重大危险源已分部分项填报清单，已安装重大危险源监控设备安全施工方案是否编制及审批安全专项施工方案全部编制，已报监理公司总监审批施工单位自查意见该工程项目部及安全管理体系已建立，各种施工机具已进场报验，施工用电、施工用水、已安装报验，道路畅通，

3、生活设施齐全，安全措施到位，具备开工条件。年月日监理单位检查意见年月日建设单位检查意见年月日安全监察股监督审查意见年月日注：开工前安全条件审查的依据为建设部颁布的《建筑工程安全生产监督管理工作导则》第7·1条，本表一式三份，施工单位，行政审批股、安全检查股各存一份建设工程危险性较大的分部分项工程清单工程名称结构/层数建筑面积（m²）危险性较大的分部分项工程概况模板支撑体系模板形式；最大支模高度；最大跨度；最大施工面荷载KN/m²，最大集中线荷载KN/m工具式模板工程和特殊结构模板工程；□基坑（土方开挖）开挖深度m,层起重吊装与装拆塔式起重机拟安装（拆卸）台最大安

4、装高度m,最大起重KN/次施工电梯拟安装（拆迁）台，最大安装高度m起重吊装吊装设备KN、台，单件起吊重量KN；总件数脚手架工程搭设高度m;搭设类型拆除、爆破项目名称；面积（规模）；层数（高度）∕栋；拆除方法；拆除中是否会引起有毒有害气体（液）体、粉尘扩散，易燃易爆发生是否会影响行人、交通、电力通讯设施其它幕墙类型；高度；吊（挂）篮；钢结构□、网结构□、索膜□、跨度m人工开挖桩深度m,数量根地下暗挖□，顶管□，水下作业□；预应力工程□，其它□安全管理措施和专项施工组织设计(或方案)、安全管理制度编制情况，专家论证情况（可附页）施工单位（公章）：经确认，本工程存在以

5、上重大危险源，现予以报告。项目经理签名：日期：监理单位审查意见：（公章）总监理工程师：日期：建设单位审核意见（公章）：项目负责人：日期：注：1、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程在开工钱，按照有关规定由施工单位编制专项施工方案并组织专家进行论证，向安监股提交相关资料。2、本表由施工单位填写，一式四份，在开工前安全生产条件审查时提交。（表中“□”，有的填√、没有的填X.）