汗法治疗类风湿关节炎的临床应用

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1、汗法治疗类风湿关节炎的临床应用青岛市黄岛

2、X:中医医院266500摘要：目的：观察汗法治疗类风湿关节炎的临床应用效果。方法：纳入的对象为我院自2013年2月至2015年1月所收治的77例类风湿关节炎患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为组甲（37）和组乙（40）。组甲予以7.5mg/（次.周）甲氨蝶呤口服；组乙在7.5mg/（次.周）甲氨蝶呤口服基础上增加汗法治疗。分析的指标：（1）总有效率；（2）C反应蛋白和血沉；（3）副作用。结果：（1）组乙患者总有效率显著比组甲高，经X2检验显示P<0.05;（2）组乙C反应蛋白和血沉优势更突出，经t检验显示P<0.05

3、;（3）组乙副作用显著低于组甲，X2检验显示P<0.05。结论：汗法治疗类风湿关节炎的临床应用效果确切，可有效改善患者临床症状，减轻单独丙医治疗的副作用，值得推广。关键词：汗法；类风湿关节炎；临床应用效果类风湿关节炎为自身免疫反应所致关节滑膜慢性炎症为主的一种病变，发病机制未完全清晰，目前多以免疫抑制剂和缓解性药物治疗，但疗效欠佳。中医上将类风湿关节炎纳入“痹症”范畴，多因体虚阳气不足、卫外不固等所致[1],临床木研究就汗法治疗类风湿关节炎的临床应用效果进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入的对象为我院自2013年1月至2015年12月所收治的

4、77例类风湿关节炎患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为组甲（37）和组乙（40）。其中组甲男25例，女12例，年龄23-55岁,年龄均值（34.73±5.28）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.17±1.38）kg0组乙男26例，女14例，年龄23-54岁，年龄均值（34.58±5.17）岁。体重最低41kg，最高84kg，体重均值（63.73±1.91）kgo两组患者基线资料（年龄、体重、性别）有良好的可比性，经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法组甲予以7.5mg/（次.周

5、）甲氨蝶呤U服；组乙在7.5mg/（次.周）甲氨蝶呤U服基础上增加汗法治疗。基本方：桂枝15g:麻黄、葛根和党参12g;白芍、甘草和白术9g。痰阻者加僵蚕、制白附子；阴虚者加知母和生地；血瘀者加水蛭和土鳖虫；阳虚者加肉桂和制附片；热象者加生石膏和黄柏。煎煮至200ml,一天1剂，分早晚两次温服。两组均治疗90天。1.3观察指标、评价标准分析的指标：（1）总有效率；（2）C反应蛋白和血沉；（3）副作用。显效：临床症状消失或显著改善，C反应蛋白和血沉复常；冇效：症状减轻，C反应蛋白和血沉改善；无效：症状、C反应蛋白和血沉均未改善。总有效率为显效率、有效率之和［

6、2】。1.4数据处理所有数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、副作用等数据行χ2检验（均为计数资料，百分率表示）。C反应蛋白和血沉等数据行t检验（均为计量资料，x±s表示）。冇统计学意义判定标准：P值低于0.05。2结果2.1总有效率比较组乙患者总有效率显著比组甲高，经X2检验显示P<0.05,见表1.3讨论在中医学中，类风湿关节炎为痹症范畴，痹症发展基本途径是病邪从表入里，从浅到深，经皮表到肌肉、经脉，再到筋骨和脏腑的过程，汗法治疗冇发散、通透和升浮特性，可促使病邪由里至外，达到祛湿、透邪和消肿之功，平衡人体阴阳，协调五脏六腑

7、［3-4］。本研究组甲予以7.5mg/（次.周）甲氨蝶呤口服；组乙在7.5mg/（次.周)甲氨蝶呤U服基础上增加汗法治疗。其中，汗法以麻黄发汗解表，宣痹散郁；以桂枝助阳化气，温经通脉，解肌祛邪；白芍养血柔肝，敛阴收汗；葛根柔润筋脉，去烦止渴，升阳解肌，调和营卫收散之功；甘草缓急止痛，清热解毒，补脾益气；党参和白术健脾益气，燥湿利水，可促使湿邪散发。并根据患者临床症状加减，可祛邪而不伤正，解表而不忘调中，表里呼应，攻补得当[5】。经治疗，结果显示，组乙患者总有效率显著比组甲高，C反应蛋白和血沉优势更突出，副作用显著低于组甲，说明汗法治疗类风湿关节炎的临床应用

8、效果确切，可有效改善患者临床症状，减轻单独西医治疗的副作用，值得推广。参考文献：[1】马玉琛，普海涛，赵红强等.中医汗法治疗类风湿关节炎的临床报告[」].风湿病与关节炎，2012，1(5)：23-24.[2】马俊福，侯秀娟，李明曦等.基于汗法应用四神煎治疗类风湿关节炎初探[C].//中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会·论文集.2013:222-224.[3】马俊福，侯秀娟，李明曦等.基于汗法应用四神煎治疗类风湿关节炎初探[」].风湿病与关节炎，2014,23(1)：62-63，72[4】赵志勇.马玉琛教授治疗类风湿关节炎的经验研究[D]

9、.军医进修学院解放军总医院，2012.[5】马玉探，曹海涛，赵红强