步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗小儿室性早搏的疗效观察

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1、步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗小儿室性早搏的疗效观王燕(贵州省六盘水市水城县中医院儿科553001)【摘要】目的观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗小儿室性早搏的临床疗效。方法将46例室性早搏患儿随机分为两组,观察组24例给予稳心颗粒和胺碘酮联合治疗，对照组22例仅给予胺碘酮治疗，4周后观察临床疗效和心电图改变及安全性。结果观察组临床症状明显缓解，总有效率87.5%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意见(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗小儿室性早傅疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】稳心颗粒/治疗应用胺碘酮/治疗应用室性早搏

2、心肌炎/治疗儿童【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0186-02六盘水市中医院内儿科门诊自2009年05月〜2013年12月共收治46例病毒性心肌炎伴室性早搏患儿，应用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗24例，并与单纯应用胺碘酮治疗进行对此，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料46例室性早搏患儿均符合中国昆明1999年9月《小儿病毒性心肌炎诊断标准》修订草案[1],合并室性早博多呈联律或多源性。将46例患儿按门诊号奇偶数分为两组，观察组22例，其中男10例，女12例;3〜8岁10

3、例，>8岁12例;病程最长1年余，最短10d。对照组24例，其中男16例，女8例;3〜8岁15例，>8岁9例;病程与观察组病例相近。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学比较具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法观察组在服用胺碘酮5mg/kg/d,每日3次的基础上口服步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司，批号：061219，070425，080717),≤6岁，1/2包，>6岁，1包，每日3次，温开水冲服，4周为1个疗程。对照组单纯给予胺碘酮U服，剂量冋上。用药前后做心电图和24h动态心电图检查，并记

4、录心率，治疗前后检査肝肾功能、血尿常规、X胸片等。1.3疗效判定以用药前和用药1个疗程后24h动态心电图检查，室性早博缓解情况来判定。⑴显效：室性早博完全消失或减少90%以上;(2)奋效：室性早博减少50%〜80%;(3)无效：室性早博减少或无变化［2］。2结果2.1疗效及实验室检查治疗后观察组中22例临床症状消失，早搏显著减少，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、X胸片与用药前无明显改变。对照组中24例临床症状消失，早搏显著减少，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、X胸片与用药前无明显改变，但出现4例副作用，治疗期间食欲减退3例，日照性皮炎

5、1例，在停药后均自行消失，未见Q-T间期延长，肺纤维化等改变。2.2室性早博有效率：观察组疗效优于对照组，差异无统计学意义，可能与病例数较少冇关，见表1。病例显效有效无效副作用总有效率观察组2222000100%对照组242130487.5%3讨论步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，其中君药党参补中益气、生津养血、定惊悸，它含有菊糖和多种氨基酸，对二磷酸腺苻诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，奋助于防止血栓形成，改善冠状动脉血流，增加心输出量，减少心肌耗氧量。降低血液黏度、抑制血小板聚集［3】。黄精

6、为臣药，辅助党参益气生血，具冇抗动脉粥样硬化，增加冠状动脉血流的作用。三七、琥珀为佐药，分别有活血化瘀，增加冠状动脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态和镇静安神、利尿、活血等作用。甘松为使药，理气化瘀，开瘀醒脾，具冇抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力。其抗心律失常作用主要与甘松中缬草酮奋关，缬草酮具奋膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，奋效治疗室性早博等心律失常。步长稳心颗粒也可通过抑制L型钙通道而抑制后除极引起的触发活动［4］。唐其柱等［5】研究证实，甘松提取物对兔心肌INa,laL,Ito,Ik

7、均有抑制作用，这可能是甘松提取物抗心律失常的重要机制之一。琥珀的镇静、安神、利尿、活血化瘀作用，正与参松养心胶囊治疗室性早搏研究一致。胺碘酮为第三类抗心律失常药，常规剂量疗效好，但副作用大，使其应用受到限制，近年临床使用小剂量治疗儿童心律失常进行研究，并取得好的疗效［6】，本文结果显示，经用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早博疗效好，无毒副反应，值得临床推广使用。参考文献［1】中华医学会儿科学会心血管组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准(修草案)［J】.中华儿科杂志，2000,38(2)：755.［2】中华心血管病杂志编委会

8、心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［」］.中华心血管病杂志,1998,26(6):405413.［3］王红.益气养阴方治疗病毒心肌炎35例［」］.陕西中医,2007,28(10)：12901291.［