影响iui妊娠率的相关因素分析

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1、影响IUI妊娠率的相关因素分析贾晓丽(韶关市妇幼保健院广东韶关512026)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0407-02【摘要】目的探讨宫腔内人工授精的妊娠率及其影响因素。方法对我中心自2008年1月至2010年1月进行IUI治疗的不孕夫妇井76对、106周期，从女方年龄，不孕年限，不孕原因，方案选择等方面进行分析。结果临床妊娠共14例，周期妊娠率13.2%，每例临床妊娠率18.4%,年龄<30岁的周期妊娠率为20%，≥30岁的周期妊娠率为9.9%;因精液液化不良原因行IUI1周期，成功妊娠，性交障碍2周期，成功妊

2、娠1例；自然周期的周期妊娠率为16.7%,促排卵方案的周期妊娠率11.4%。结论女方年龄、不孕年限、不孕原因、方案选择等因素与IUI的成功率相关。【关键词】宫腔内人工授精妊娠率相关因素宫腔内人工授精是将丈夫的精液经过体外处理，去除精浆，优选活动的精子注入女性子宫腔内以获得妊娠的助孕技术，目前它已成为输卵管通畅的不孕妇女助孕治疗的首选方法［1］。IUI操作简单，其成功率受多种因素影响，国内外报道IUI的成功率在10%–30%之间［2］。现将我中心对76对不孕夫妇的相关研究报道如下：1资料方法1.1研究对象2008年1月一2010年1月在我中心接受IUI治疗的不孕夫妇76例，年

3、龄24-44岁之间，不孕年限l–12年，男方少弱精子症的65周期,PCOS25周期，性交障碍2周期，精液液化不良1周期，不明原因性不孕13周期，共106个周期进行IUI治疗，所有患者均排除IUI的禁忌症，并签署同意书，遵循伦理规范。入选标准:①洗精后AB级精子总数≥10×106条；②HCG注射日子宫内膜厚度≥7mm1.2方法1.2.1监测卵泡发育进入IUI治疗周期的妇女采用自然周期或诱发排卵周期，促排卵方案包括CC+HCG;HMG+HCG;CC+HMG+HCG;HMG+达菲林0.1;自然周期的患者月经第10天起，促排卵周期用药后4-5天，阴道B超监测

4、卵泡发育情况以及了解子宫内膜情况，若子宫内膜较薄，贝枷用补佳乐2mg，Qd。当优势卵泡≥18mm,或尿LH阳性，则肌注HCG10000U，或达菲林0.1。1.2.2人工授精吋间的选择对自然周期患者在尿LH峰后24小吋一36小时，行IUI,对促排卵周期，则在注射HCG后24-40小吋行IUI,IUI后第二日行B超检查，若仍未排卵，跟患者沟通后，部分或者行第二次IUI。1.2.3精液处理方法的选择选用上游法或密度梯度法。1.2.4授精方法患者取膀胱截石位，臀部垫高，用生理盐水抹洗外阴后铺巾，再用生理盐水抹洗阴道，拭净宫颈分泌物，并用精子培养液擦拭宫颈口，将洗涤优化后的0.4-0.5m

5、l的丈夫精子悬液用IUI导管经宫颈缓慢注入宫腔内，停留1-2分钟后取出导管，患者臀部垫高仰卧30分钟。1.2.5黄体支持不做常规要求，但患者年龄大，或存在黄体功能不全的患者或艽他一部分以及用达菲林促卵成熟的患者则予黄体酮20mg肌注，Qd，或HCG2000U,肌注，每三日一次。1.2.6确定妊娠人授后17天抽血查-HCG,30天做B超，确定宫内妊娠，胎心好者，为成功妊娠。1.3统计方法采用X2检验。2结果2.1共76例患者共接受106周期IUI治疗，共妊娠14例，周期妊娠率13.2%,每例的临床妊娠率18.4%2.2表1年龄与妊娠率表3促排卵方案与妊娠率3讨论3.1随着

6、女方年龄的增长，卵母细胞质量下降，卵子的受精能力，胚胎的质量及着床能力也随之下降［3】。所以，女方年龄是影响IUI妊娠率的一个基本因素。在本次研究中年龄超过40岁的妊娠率为0,所以一般年龄超过45岁，或FSH值大于15mlu/ml,我们中心不再做IUI治疗。3.2关于不孕原因方面的分析，IUI在解决单纯的性交障碍和精液液化不良等原因引起的不孕问题，具有非常明显的有效性；对于男方少弱精子症引起的不孕，因精液经过洗涤优化，提高了精液质量，从而提高了妊娠率；对PCOS等排卵障碍引起的不孕，以促排卵方案的个体化选择加IUI的实施，亦能很好地解决这一原因引起不孕。对于原因不明的患者，IUI的临床

7、妊娠率本次研究为15.4%,有一定的有效性。因不明原因性不孕并不是没有原因，只是目前尚未发现，对于这部分病人，我们仍座积极探索不孕原因，对因治疗，将更能提高IUI的妊娠率。3.3在促排卵方案的选择方面，用HMG+HCG和用CC+HMG+HCG的妊娠率要高于CC+HCG组，考虑CC在促排卵的同时，抑制了E2的水平，影响子宫内膜的生长，子宫内膜的形态和厚度反映了子宫内膜对胚胎的接受性，因此，子宫内膜的“三线”状态和适当的厚度是旧I治疗成功的关键［4