甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

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1、甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析河南南阳油田总医院(原河南石油勘探局职工医院)河南南阳473132【摘要】目的：研究分析甲状腺去切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法：分析我院收治的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，根据手术方法不同将纳入研究的患者分为两组，实验组42例患者采用甲状腺全切术治疗，对照组40例患者釆用腺叶部分切除术治疗。分析比较两种手术方法的治疗效果。结果：实验组和对照组患者手术均成功完成，均无死亡病例。实验组手术切除率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后

2、并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率实验组均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗甲状腺乳头状癌的手术方法选择中，甲状腺全切术治疗效果更为显著，手术具有更高的安全性，值得临床广泛推广应用。【关键词】甲状腺乳头状癌；甲状腺全切术；手术【中图分类号】R736【文章标识码】A甲状腺肿瘤是一种常见的腺体肿瘤，多数为良性，恶性少见。甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的85%。好发于21〜40岁的中青年女性［1］。该种肿瘤具有生长缓慢，恶性程度低，主要转移至颈淋

3、巴结的特点［2］。外科手术是治疗该肿瘤的主要方法。木研究选择我院2011年6月〜2014年6月收治的甲状腺乳头状癌患者82例为研究对象，来探究分析甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效，取得了满意的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月〜2014年6月收治的甲状腺乳头状癌患者82例为研究对象，根据手术方法不同将纳入研究的患者分为两组，实验组42例患者采用甲状腺全切术治疗，其中男性10例，女性32例；年龄为22〜66岁，平均年龄为(43.3±2.1)岁；

4、病程为1个月〜6年，平均病程为(2.8±1.4)年；单侧癌35例，双侧癌7例；肿瘤直径为0.4~3.3cm。对照组40例患者采用腺叶部分切除术治疗，其中男性8例，女性32例；年龄为23〜67岁，平均年龄为(44.3±1.5)岁；病程为1个月〜7年，平均病程为(3.0±l.l)年；单侧癌32例，双侧癌8例；肿瘤直径为0.4~3.0cm。1.2临床表现所冇患者均经过彩色超声检査，可见甲状腺存在囊性结节，颈部淋巴结肿大31例，内部有点状钙化或点状冋声35例，并确

5、诊为甲状腺乳头状癌。根据国际甲状腺TNM分期，I期38例，II期30例，III期14例，IV期0例。1.3方法1.3.1实验组采用甲状腺全切术治疗术前患者行全身麻醉，实施气管插管。在颈部沿着皮纹方向做弧形切U，分离上下皮瓣。根据手术部位及手术要求游离颈前肌群，必要吋可切断胸锁乳突肌。确定上下甲状旁腺的位置。切除时注意保护甲状旁腺血运，保证不伤及喉返神经及甲状旁腺，不伤及腺体背面囊壁。将甲状腺组织及被摸全部切除。1.3.2对照组采用腺叶部分切除术治疗。对照组采用腺叶部分切除术治疗。患者取仰卧位，垫高

6、肩部，使颈部仰伸，实施麻醉，在胸骨切记橫指处沿皮纹方向做一弧形切口，将皮下组织及肌群切开，用组织钳进行牵拉，注意保护皮肤。保留甲状腺峡部，将右侧约85%的甲状腺部分切除，保留少许被膜。结扎出血点，进行缝合。1.4术后处理患者术后禁止使用含碘的食物，30d内采用1311核素治疗，注意手术切U的护理。应用甲状腺激素实施抑制治疗，根据患者血清甲状腺激素水平，调整甲状腺激素的用量。1.5观察指标以手术切除率、术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率为观察指标。1.6统计学方法数据采用均数±

7、;标准差(±s)表示，利用SPSS18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05,为差异有统计学意义。1.结果实验组和对照组手术均顺利完成，无死亡病例。实验组手术切除率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率实验组均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。并发症情况：实验组出现单侧暂吋性喉返神经损伤2例，双侧暂时喉返神经损伤1例；对照组出现单侧暂时性喉返神经损伤4例，双侧暂时性

8、喉返神经损伤3例，为术中牵拉皮瓣导致水肿压迫所致，术后可自行恢复。具体结果如表1所示。2.讨论甲状腺乳头状癌是一种比较严重的恶性肿瘤疾病，该肿瘤生长慢，不容易引起患者的注意与重视，随着疾病的发展，会侵犯到血管等，危及患者生命［3-4］。临床治疗方法主要为手术治疗。甲状腺全切术的实施范围，一般认为年龄年龄<15岁或>45岁，有接触过放射治疗、颈淋巴结及远处转移、甲状腺肿瘤〉4cm的患者均应选择甲状腺全切术。对于单侧小病变，在在无上述手术指证吋可选择甲状腺叶部分切除术。这对