浅析药师在儿童用药安全上的作用

《浅析药师在儿童用药安全上的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析药师在儿童用药安全上的作用郭剑春肖力(广丙南宁市第八人民医院广丙南宁530001)【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0144-01【关键词】药师儿童用药安全根据流行病学调查统计，我国患病儿童的比例约占患病总人口的20%,然而，儿童作为用药的特殊群体，因其各项机能发育尚未完善，其用药特点与成人相比有着显著的差异。做为一名期从事儿科窗口药房工作的药师，现将十几年来工作的心得及对一些存在的问题的看法与大家一起分享。1儿童药动学，药效学浅析由于儿童药酶活性不

2、足，小儿的神经系统发育不完善，血-脑屏障不成熟，以及小儿消化道面积相对较大等等生理特性，易引发一些药物作用或毒性增加，对各类药物易表现出不同反应。而儿童的药物在体内吸收往往受胃酸度，胃排空时间等因素的影响，分布方面，小儿体液量比成人相对为多，如新生儿体液占体重的75%，一岁婴幼儿占70%,而成年人体液占60%，顾药物在体液内分布较多。代谢和排泄也跟患儿生长的各阶段不同，各项机体组成和生理功能的不同而有所不同。因此更易发生各种药物不良反应。2儿童用药常见问题2.1药品的剂型、剂量不能满足患儿实际需求。当前，儿童

3、用药存在品种少、规格少的现象，大多用成人剂型替代，减量给药，这样在分剂量时难免会造成剂量不准，导致剂量小时，未能达到有效血药浓度，或剂量偏大出现毒副作用。针对小儿喂药网难，由于小孩生长快，备用药品不能延续原有的用量服用。一些剂型开封后不宜于长时间储存。2.2药品说明书中关于儿童用药方面尚待完善有资料统计分析了某三甲儿童医院460种目前临床常用药品说明书发现，标注有儿童用法用量的药品说明书不足50%。过半数药品部分标注“儿童安全性尚未建立”或“用量酌减”、“遵医嘱”等模糊词句，部分甚至没有儿童用药项0。其中儿童

4、慎用药41个，婴幼儿禁用或对适用年龄有所限制232个。由于药品说明书儿童用药项目的缺失，不能给医生和药师提供合理用药的依据［1］。3儿童合理用药的建议3.1积极开发儿童用药市场。针对儿童喂药闲难，可采用：①生产糖浆剂及含糖颗粒，并加入水果香以改善U感，使患儿易于接受。②研发半衰期相对较长的衍生物，减少服药次数增加用药依从性。③对于儿科临床治疗需求量较大，受年龄因素影响显著的药品，可生产多种规格的产品，以方便患儿使用，或者在药片上增加刻痕来减少用药剂量误差。对特殊人群（老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女等）安全性尚

5、不明确的药品应可视为不可用或应在专业医师、药师指导下使用。3.2用药要根据患儿的个体差异个体化给药。因地区差异、遗传因素、营养水平的不同，同龄儿童的体重相差很大，在对于患儿用药上按kg体重来计算用药剂量会相对准确。儿童的生理功能包括自身调节功能尚未发育完善，免疫功能较低，对外界侵袭的防御能力较差，比成人更易患病；另一方面由于药物代谢酶分泌不足或缺少，肾功能发育不完善，清除药物的能力差，对药物反应较敏感，比成人更易发生不良反应，因此在选择用药品种上也要谨慎。广西是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏

6、症的多发区，在日常工作中来我院门诊咨询G-6-PD缺乏用药禁忌的人不在少数，药品说明书特别是中成药说明书（中成药组方中有些成分是G-6-PD缺乏患者禁忌的，患者特别是患儿一旦服用有可能危及生命），建议应针对G-6-PD缺乏的人群有专项说明，以保证患者安全用药。3.3选择最佳服药时间在对患者家属用药交代过程中，由于许多患者家属不理解饭后、睡前及空腹服用是指具体的哪个阶段，作为窗u药师应掌握各种药物的用药原则，对患者进行正确的指引。大多数药品服用后会刺激胃黏膜，引起恶心和上腹不适，饭后30分钟左右服用可减轻。但是

7、在临床应用中我们发现：饭后服药后药物在胃的滞留吋间也相应延长，部分患者反而会出现不适感。对于这类病患我们尝试让他空腹服用以减少药物滞胃吋间，却能起到良好效果；胃黏膜保护药、制酸药、利胆药及胃动力药大都应在饭前30分钟服用；对于镇静催眠药则在睡前15〜30分钟服用为宜，以便在患儿入睡时充分发挥药物疗效。服用山莨菪碱片解痉止痛吋，如出现U干、面红、视近物模糊等不良反应，系该药抑制了腺体分泌所致，应嘱其多饮水。而冇些药物如预防支气管哮喘的孟鲁司特钠最佳服药吋间应为晚睡前服方可发挥最佳疗效。有资料报道：退热治疗的主要

8、功用是改善患儿身体舒适度，是否给予退热治疗，需要权衡其可能的利、弊而决定。一般在38.5°C〜39°C之间可给予中成药退热，39°C以上患儿应用解热抗炎药。因此药师应向患儿家长交待体温大于39°C吋服用，并告之两次用药间隔吋间及每日最多用药次数，避免急于退热而短吋问内重复用药，导致患儿人汗淋漓其至虚脱。退热药如布洛芬混悬液的备注栏为:体温大于39°C时服用，每隔6〜8h重复使用，每24h不超过4次；