ⅱ型糖尿病合并冠心病的临床治疗体会

《ⅱ型糖尿病合并冠心病的临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、II型糖尿病合并冠心病的临床治疗体会胡俊杰(河南省漯河市第三人民医院462000)【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0395-02【摘要】目的探讨和研宄II型糖尿病合并冠心病的临床治疗体会。方法对我院2009年收治的36例II型糖尿病合并冠心病患者进行回顾性分析。结果36例患者中，心电图ST段改变12例，占33.3%;室上性心律失常16例，占44.4%;室性心律失常发生20例，占55.6%;空腹血糖高12例。经血糖控制和冠状血管扩张治疗，患者症状均得到有效缓解，重新树立了对生活的信心，提高了患者的牛.活质量。结论1

2、1型糖尿病合并冠心病患者易发心律失常，对患者应多种护理措施相结合。【关键词】U型糖尿病冠心病治疗体会糖尿病的发牛.除遗传因素外，外界的诸多因素对糖尿病的发生具有诱因。II型糖尿病的特点是具有更强的遗传性和对环境因素等有更大的依赖性，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的合并存在，临床表现只有特异性。初期症状多较轻或无症状，80%的患者超重或肥胖，治疗以饮食治疗和u服药物治疗为主。n型糖尿病合并冠心病是糖尿病引发心血管病变的主要形式，糖尿病患者发生冠心病的危险性比非糖尿病者高2〜4倍［1］,而且冠心病也是II型糖尿病患者死亡、残废的主要合并症［2

3、］。现将36例病例进行回顾性分析。1资料与方法木组井36例，其中男性20例，女性16例，年龄43-76岁，平均年龄58.9岁；已经确诊的糖尿病病史为1-26年；冠心病诊断结果明确，有确切的心肌梗死症状或典型的心绞痛症状，心电图发现有心肌缺血的表现。冠心病史最短5个月，最长的8年，平均4.4年。住院天数最短的为8天，最K的为56天，平均住院18.6天。1.2方法1.2.1治疗36例患者均将以前的口服降血糖药物停用，注射胰岛素控制血糖，将血糖控制在空腹低于7.0mmol/L,餐后2小吋低于10.0mmol/L的范围内。常规服用抗血小板药物肠溶阿司匹林，每天一次，每次lOOm

4、g:降血脂药物阿托伐他汀钙，每天一次，每次10mg;再给与能够改善心肌缺血，保护血管内皮细胞，缓解冠心病心绞痛症状的麝香保心丸，每日3次，每次2粒。必要吋含服硝酸甘汕。1.2.2心电图监测对患者进行心电图常规监测，观察心率失常、心电图ST段改变的发生情况。并记录该患者的主要的临床表现。2结果通过36例患者住院期间心电图观测，其中心电图ST段改变12例，占33.3%；室上性心律失常16例，占44.4%;室性心律失常发生20例，占55.6%;空腹血糖高12例。经血糖控制和冠状血管扩张治疗,患者症状均得到冇效缓解，重新树立了对生活的信心。3讨论3.1糖尿病是心血管疾病主要的危

5、险因素，糖尿病并发冠心病者达72.30%［3】。糖尿病患者并发冠心病后，病情更加复杂，在一个患者体征中，既会表现出糖尿病的症状又会表现出冠心病的症状，此吋要对患者的一些指标，如血压变化、心律、心率等进行严密监测，还要对有无胸痛、憋气、胸闷、心慌等症状进行观察，及吋对心源性休克、心律失常、心力衰竭等危症予以发现和进行处理，对无痛性心肌梗死予以高度警惕并采取相应措施进行预防［4］。定期对血糖、血脂等进行复查。3.2对糖尿病并发冠心病的老年患者，考虑老年人大多奋心功能不全等隐患，为预防心脏衰竭的发生，在采用输液治疗吋应控制输液速度，并合理选用液体种类，对糖尿病患者输液吋一般选

6、用生理盐水，但输盐过多可加重冠心病患者的心脏负担而诱发心脏衰竭。应向患者进行药物知识交底，可将药物名称及服用方法、服用禁忌等写在小卡片上,放在患者能注意到的地方，保证准确定时服药。服药过程中，随吋注意血脂、血糖及血压等指标，及吋与医师沟通，给予适吋调整。3.3糖尿病并发冠心病，对患者的生存信心会造成极大的不利影响。根据有关学者研宄表明，多数患者对糖尿病是一种与心理因素密切相关的慢性终身性疾病这一点已经可以接受。但对于并发冠心病，多数患者在tl常生活中表现出较人的精神压力和极人的痛苦，尤其是在确诊后常常表现出抑郁、焦虑、恐惧，扪心疾病对生命的危害及疾病治疗的经济负担等问题

7、，甚至奋的患者会悲观失望、进而自杀。心理因素对糖尿病、冠心病这些慢性疾病的旮着不容忽视的影响，甚至可以影响病情的发生、发展、转化。心理因素会引起情绪的变化，而情绪变化可导致血糖产生较大的起伏，同吋也能导致冠状动脉痉挛，如果冠状动脉痉挛持续、剧烈的话，可加重冠心病病情。因此在临床治疗吋，医护人员应及吋、到位的做好心理护理，与患者主动交流、沟通、疏导，爱护、关心、鼓励患者，使其重新燃起对治疗疾病的渴望，并树立战胜病魔的信心，从而保持积极、主动、平和的良好心态，使有效控制病情。3.4对患者的饮食进行合理的控制是治疗糖尿病的基本办法，也是一项有效