加味当归补血汤治疗崩漏的临床运用

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1、加味当归补血汤治疗崩漏的临床运用林美琴（惠来县慈云中医院广东揭阳515200）【中图分类号】R271.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）08-0260-02【摘要】目的观察升阳益气、收涩止血类中药配伍治疗崩漏的疗效。方法采用内服加味当归补血汤（黄芪、当归、三七、桑叶加减）治疗木病100例，总有效率达到百分之九十。提示木分对木病具有升阳益气、收涩止血的治疗作用。【关键词】加味当归补血汤崩漏加味当归补血汤是傅山的著名方剂，可以治疗“妇人年老血崩，两目黑暗”之证，有温经摄血、养血止血之攻，而崩漏是妇科常见疾病，指妇女不在行

2、经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断，前者称为崩中，后者称为漏下;若经期延长达2周以上者，亦属崩漏范畴。一般突然出血，来势急，血量多叫崩，淋漓下血，来势缓，血量少叫漏，常常由于冲任损伤，不能制约经血，而致经血非时而下，遂成此病。笔者在医院临床期间，运用加味当归补血汤加减治疗崩漏100例，疗效满意，现报告如下：1临床资料1.1病例选择患者共100例，均为2007年8月至2009年8月来我院妇科专家门诊求诊病人，诊断符合国家中医药管理局1994年6月28H发布的《中医病症诊断疗效标准》（以下简称《标准》），所有病例均经实验室及相关辅助检查，排除

3、凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血。1.2一般资料患者年龄最小36岁，最大58岁，其中36岁至40岁有45例，41岁至50岁有35例，51岁至58岁有20例，病程一个月至半年，平均为8个月。2治疗方法加味当归补血汤药物组成：当归，黄芪，桑叶，三七，依病情加减应用。气虚：四肢乏力，气短者，加党参，西洋参等；肝脾不和：食欲不振，吞酸，心烦者，加陈皮，制半夏，薏苡仁等；阴虚：五心烦热，口渴欲饮者，加熟地，生地，沙参等；瘀血阻滞：少腹疼痛，苔暗，脉沉实者，加蒲黄，玄胡索，丹参,鸡血藤，益母草等；肝气郁结：胸闷，善太息者，加柴胡，麦芽，茵陈，白芍等

4、。服药方法：将上述中药用水2000毫升浸泡半小吋，文火煎煮四十五分钟，过滤药渣，取药水600毫升，混匀分两次口服，一日一剂，六H为一个疗程，治疗期间停止服用其它药物。注意事项：服药期间禁食生冷，汕腻，辛辣之品。3治疗效果3.1疗效标准依据《标准》结合临床评定疗效：（1）痊愈：经量，经期，周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止经绝者。（2）好转：经量，经期，周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期或经量减少，经期缩短者。（3）无效：阴道出血无变化。3.2治疗效果100例中一个疗程治愈者48例，2至3个抒程治愈者38例，3个疗程以上治

5、愈者5例，好转6例，未愈者3例。总冇效率达百分之九十以上。4讨论与体会崩漏是一种妇科常见病，其病因，病机历代医家都进行了探讨。《诸病源候论》曰：“漏下之病，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也冲任之脉虚损，不能摄血归源，或肝经有火，血得热而下行，或肝经有风，血得风而妄行，或因怒伤肝火，血热沸腾，或因脾经郁结，血伤而不归经，或因悲伤太过，胞络伤而下崩。”《景岳全书》云：“崩漏不止，经乱之甚者也，盖乱则或前或后，漏则不吋妄行，由漏而淋，由淋而崩，总因血病，而但以其微甚耳。”诸家评述，崩漏因虚居多，夹杂瘀，痰，热，风等诸邪，浸润成痰，缠绵难愈。现代研究认为:

6、崩漏应指各种原因引起的非月经期间的子宫出血，它概括了性腺轴功能失调，生殖道炎症，肿瘤，外伤等导致的不正常出血，另一种专指功能失调性子宫出血。在本病治疗中，亦以补虚止血为要务，佐以化瘀、祛痰、解郁、滋阴等治疗。加味当归补血汤由黄芪、当归、三七、桑叶组成，开、涩并用，是治疗崩漏的有效方剂。黄芪，甘温，升胸中大气，治疗大气虚而陷者，《医学衷中参西录》円：“大气既陷，元气不举肺无以鼓动气机，急则呼吸停顿，心跳骤停致猝死，缓则因大气下陷而致全身出现一系列衰落表现，有呼吸气短，有心中怔仲，有肛门突出者，有女子下血不止者。”黄芪善升大气，以其治崩漏下血淋漓不

7、断，“降者升之”是治本之法，三七性涩，为止血圣药，初用止血以塞其流，是治标之法，然三七既能止血又善化瘀，使止血而无留血之弊，又佐以当归补血活血，桑叶滋阴，防留瘀伤阴，四味配伍，奇妙无比，全方塞流非一味止血，随证用药益气摄血以治其本，收涩止血以治其标，止血之中并通开通之性，故合冲任调和，阴阳平衡而愈。