尿沉渣检查质量控制的实验探讨

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1、尿沉渣检查质量控制的实验探讨武国威(山东省寿光市中医院检验科山东寿光262700)【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0180-02尿常规检验是诊断泌尿系疾病及其他有关疾病的必要检查方法，而尿常规检验常因操作方法和条件的不一致性，造成结果差异很大，缺少可比性，以致影响临床诊断或疗效观察。国内对尿常规检验中化学成分分析的质控做了探讨,但尿沉渣镜检因其有形成分的特殊性和复杂性，目前尚无可替代物能够制备有效的控制物，所以严格控制操作方法来控制其检验质量。笔者对尿沉濟有形成分镜检的操作方法及主要影响因素做了实验探

2、讨。介绍如下：1材料与方法1.1尿标木取木院住院或门诊病人。1.2尿液标木的处理及检验方法吸取混匀的尿液4ml于试管中，以2000转/分，离心3分钟，以刻度吸管吸取上清液3.8ml弃去，将留下的0.2ml尿沉濟混匀，取0.04ml涂片镜检，按照文献细胞以高倍视野中近似平均数报告，管型以低倍镜视野中平均数报告。2结果与讨论2.1尿标木放置时间、温度对尿沉濟检查结果的影响2.1.1尿液留于清洁干燥的容器内，放置于20度室温中，定于不同时间混匀取样按上述方法操作计数。结果发现，尿液放置1小时后内尿沉渣有形成分数量变化不大，2小时后，即成较明显减少，时间越长越明显。且

3、有形物形态也有所改变，时间越长越不易辨认，有形成分的溶解破坏越严重。实验结果表明:尿液中红细胞白细胞及管型尿液放置1小时内，各有形成分数量变化不明显，经统计学处理P>0.05差异无显著性意义，放置2小时后，即成较明显减少，0.01<P<0.05,差异显著，放置4小时后显著减少，P<0.01,差异非常显著。2.1.2另取病人尿标本按上述方法立即计数后，置4-6摄氏度冰箱中，定吋混匀取样以同样方法计数。结果表明：尿液放冰箱中各奋形成分的破坏相对减少，2小时内P>0.05,无显著性差异，至4小时后，P<0.05,差异显著。2.1.

4、3夏季室温在30摄氏度左右时，取病人尿标本放至室温，按上述方法计数室温高吋，尿中有形成分随着放置时间的延长，破坏相对明显增多。放置1小时后，减少及有显著意义，P<0.05。以上实验表明，尿沉渣检查应及时完成，特别是室温高吋，如果不及吋检验，应将尿标本存放冰箱内，吋间以不超过2小时为宜。2.2离心速度、离心吋间对尿沉渣检查结果的影响关于尿沉渣检查的离心速度，离心吋间，各单位与各人掌握很不一致。从实验中观察到，尿中有机有形物在离心力作用下，首先沉到管底的是红细胞，其次是上皮细胞，而后是白细胞与管型。我们用不向的转速，不同的离心吋间观察尿沉渣情况。1000转/

5、分离心5分钟，沉渣中红细胞计数与2000—3000转/分离心1一5分钟所得结果相近，而白细胞和各类管型须2000转/分，3分钟以上沉淀完全，上皮细胞2000转/分，离心1一2分钟即可完全沉淀下来。结果说明尿沉渣离心速度以2000转/分，吋间以3分钟为宜。为了控制检验质量，应保证每次检验吋离心速度与吋间的一致性。2.3冇的医院做尿沉渣吋不离心或利用自然沉淀法，据我们观察离心与不离心结果相差极大，有形成分较少的标本不离心可能造成漏检，此法不可取。自然沉淀法形成的有机沉淀物很松散，沉渣流失问题难以奋效控制，结果波动范围较人，但所需吋间较长。而离心沉淀法检出率高，对临

6、界范围的细胞值能做出较准确的参考结果。2.4尿离心后弃上清液多少，即剩余量多少是决定尿沉渣有形物含量多少的关键，剩余液多，单位体积内沉渣含量就少，反之则多。因此，应以刻度吸管定量吸取，做到条件一致，这也是统一标准值得重视的问题。2.5用于涂片的尿沉渣量的多少以及涂抹面积的大小均可影响检查结果，我们通过实验认为定量的取0.4ml混匀的尿沉渣液，涂成直径2cm的涂片，较为适宜于镜检和计数。同吋还应该注意显微镜0镜与物镜放大倍率的统一性。以上实验结果证明了控制尿沉渣显微镜质量的重要性。提出了尿沉渣检査中应当注意的问题，值得引起我们每一位检验工作者的重视。每个实验室都

7、应严格地建立统一的操作规程，做好尿沉渣检验质量控制工作，以保证检验结果的准确性与可比性，以利于病人的诊断与治疗效果的对比观察。