患者肠球菌的临床感染及耐药性研究

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1、患者肠球菌的临床感染及耐药性研究杨海兰（湖南省邵阳市城步县人民医院湖南城步422500）【摘要】目的：分析肠球菌临床感染情况及肠球菌的耐药情况，以便指导临床合理用药控制肠球菌感染。方法：就我院在近期内临床各科室收集的76份标木进行细菌培养，并就患者肠球菌的分布情况进行了解，同时采取K-B法进行药敏试验。结果：76份标木中合计检出肠球菌146株，其中最为常见的是粪肠球菌（56株）和屎肠球菌（79株），此外，还检出11株其他种类的肠球菌；药敏试验结果显示，粪肠球菌对氨苄两林、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁敏感；尿肠球菌对利柰唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴敏感。结论：不同肠球菌

2、感染患者的其菌株的耐药性存在差异，临床应加强细菌监测并结合药敏试验结果对患者合理实施抗生素治疗，这样可提高治疗效果。【关键词】肠球菌感染耐药性【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-053-02肠球菌是一种广泛分布在自然界的条件致病菌，其可引起呼吸道、泌尿生殖道、创面、腹腔等感染。近年来，伴随着临床抗生素的大量应用，使得肠球菌对多种抗生素产生了耐药性，因此也就导致了肠球菌成为了继葡萄球菌后第二大医院感染致病菌种。为指导临床合理用药，此次我院对2013年2月至2014年2月间临床各科室收集的76份标木进行了细菌培养、药敏试

3、验，并就结果进行了相应的分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：收集我院各科室在2013年2月至2014年2月间送检的76份标木，其中括尿液标木、粪便标木、痰液标木、引流液标木以及创面等的脓液标木，且入选的标木均排除了重复患者的相同部位。将收集的标木保存并立即送检。1.2检测方法：细菌鉴定严格按照按照相关操作规程进行［1］，鉴定采用VITEK60型全自动微生物分析仪进行确认。药敏试验的培养基及万古霉素MIC试剂均为法国梅里埃公司生产，苏余各类药敏试纸(如：青霉素试纸、替考拉宁试纸、红霉素试纸、环丙沙星试纸等)均为英国Oxoid公司生产，质控菌株选取由卫生部临检中心

4、生产的粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC25923。检测方法均采取K-B纸片扩散法进行，操作过程均按照相关规定严格执行，并参照CLSI标准对检测结果进行判断。1.3统计学处理：将全部检测数据录入药敏分析统计学软件统计学软件WHONET5.4进行处理分析。2结果2.1肠球菌分布情况：本次合计检测了76份标本，共检出146株致病菌株，其中其中56株粪肠球菌，占38.36%;79株屎肠球菌，占54.11%;11株其他种类肠球菌、占7.53%。.其主要肠球菌分布详见表1。表1:表示肠球菌的分布情况［n(%)］3讨论近年来，伴随着临床抗生素的人量应用，使得肠球菌的

5、感染发生机率逐年递增，现已成为了继金黄色葡萄球菌后医院感染的主要致病菌，该种致病菌会引起患者多系统发生感染，在检出的致病菌种，以粪肠球菌、屎肠球菌最为常见［2］。伴随着近年来临床肠球菌的检出率不断升高，其感染范围也在不断的扩人，其中包括了呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染、泌尿系统感染以及创面感染等。为研宄医院肠球菌的分布情况，笔者对我院在近期内收集的76份标本进行了细菌培养鉴定，结果合计检出肠球菌146株，其中56株粪肠球菌、占38.36%;79株尿肠球菌，占54.11%,11株其他种类肠球菌，占7.53%,菌株分布主要以屎肠球菌为主，这一检出结果与国内学者的研宄相似［3

6、】。肠球菌的细胞壁较厚，因此对于头孢类抗生素药物具冇天然的耐药性,此外，肠球菌也可通过基因的突变、质粒的转移而产生耐药性，因此肠球菌其自身便对多数抗生素具有较强的耐药性。加之现今临床接诊的危重的患者越来越多、急重症手术患者的增多、慢性疾病老年患者的增多、免疫功能低下患者的增多等，以及诸如静脉导管留置、器械通气的实施等，这些都是导致肠球菌感染的高危因素[4】。我院对检出的肠球菌进行了常用抗生素的药敏试验，结果显示，粪肠球菌对于氨苄西林、莫西沙星的敏感性较高，但对四环素、奎奴等的敏感性较低，这可能与粪肠球菌50S核糖体与药物的结合减少奋关[5]。本组研究显示，粪肠球菌对呋喃

7、妥因完全敏感，提示：对粪肠球菌引起的感染患者，临床可采用呋喃妥因进行治疗。屎肠球菌对于环丙沙星、青霉素、红霉素、莫西沙星等的敏感性均较低，说明这些药物对屎肠球菌的治疗效果不理想。本次研究还显示，粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁对敏感性均较高，说明对肠球菌感染患者实施上述两种药物治疗的效果是非常理想的。但值得注意的是，万古霉素的耐药性会由质粒介导，耐药性具有传播性，该种药物的实施会增多机体内的耐药菌株，从而加大临床抗感染治疗的难度。因此使用该种药物对肠球菌感染进行治疗时，在非必要时应谨慎选择。综上所述，粪肠球菌与屎肠球菌在菌株分布及耐