血液透析患者的饮食与营养指导

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1、透析室宋文清微信号：lumia13963186210血液透析患者的饮食与营养指导目前日本需要透析的患者有30多万，美国有65万，根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净化治疗的患者仅有10万-15万人，而且需要进行血液净化的人数每年仍以10%的速度增长。★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。★进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性营养评估及饮

2、食管理的意义★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。★改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识血液透析容易发生营养不良的原因营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多营养物质丢失过多能量平衡吃得太少营养不良份量适中身体健康吃得過多肥胖、慢性病科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命血液透析容易发生营养不良的原因营养不良对血液透析患者有什么影响近年来研究表明，血液透析营

3、养不良可能威胁病人的生存营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关，也就是说，有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高营养不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，这些也可以增加病人的死亡率低蛋白、低氨基酸水平可引起与动脉粥样硬化相关的脂蛋白代谢障碍营养不良和炎症的相互作用可导致血管内皮细胞功能发生紊乱及损伤，促发动脉粥样硬化的形成，使血液透析病人的心血管事件发生率增高，促使病人的死亡率明显增高如何改善血液透析患者的营养不良什么是营养？人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。七大人体所需营养素◆水◆

4、碳水化合物◆脂类◆蛋白质◆矿物质◆膳食纤维◆维生素营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。蛋白质就是构成人体组织器官的支架和主要物质蛋白质是生命活动中最基本的和最重要的物质蛋白质是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命它是与生命以及各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与;调节生理功能氨基酸是组成蛋白质的基本单位人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，在体内能参与蛋白质的合成供给能量蛋白质与氨基酸人体必需氨基酸：在体内不能自行合成，或合成速率不

5、能满足机体需要，必须由食物供给。组氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸。（9种）非必需氨基酸：在体内能自行合成。（11种）半需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别由蛋氨酸和苯丙氨酸合成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必须氨基酸的作用。蛋白质的分类完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长发育半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需要不完全蛋白质这类蛋白质不能提供人体所需的全部必需氨基酸

6、，单纯靠它们既不能促进生长发育，也不能维持生命根据食物蛋白质所含氨基酸的种类和数量将食物蛋白质分三类中国居民营养现状●百位营养学家关于“国人十大营养问题”的调查结果显示，前五位的问题分别是：肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、热量过剩。●目前与膳食相关的疾病主要有：心脑血管疾病（包括高血压、中风、冠心病）、肥胖病、糖尿病、痛风、肝胆疾病、肿瘤、龋齿、佝偻病、骨质软化病、骨质疏松症、缺铁性贫血、缺碘性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋

7、白质的互补作用。将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或不能超过5个小时。合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物，加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以高达90%以上。透析患者饮食的大原则“三高一低，补调结合”“三高”