丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死临床观察

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1、丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死临床观察李建华（天津市宝坻区大钟医院301806）【摘要】目的观察丹红注射液联合步长脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法治疗组23例，应用丹红注射液联合步讼脑心通胶囊治疗；对照组23例用香丹注射液治疗。观察并比较两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及用药期间的不良反应。结果丹红注射液联合步长脑心通胶囊治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率为78.2%，两组比较差异有统计学意义（p<0.01）o结论丹红注射液联合步长脑心通胶囊治疗脑梗死安全有效，疗效优于香丹注射液。【关键词】脑梗死丹红注射液脑心通疗效笔者在2009年4月

2、-2011年10月，我院内科应用丹红注射液及步长脑心通胶囊治疗患者23例，取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料观察病例46例均为我院住院患者，入选标准依照《脑血管疾病分类诊断要点》［1］确诊。均经头颅CT检查，除外颅内出血或其他疾病。将其随机分为治疗组23例其中男12例，女11例，年龄52-84岁，均63.1±12.4岁。对照组23例，其中男12例，女11例，年龄50-79岁，均61.2±13.5岁。二组年龄、性别、病情严重程度均无显著差异（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均应用营养支持、祌经

3、保护、抗血小板凝聚、脱水剂降颅压等药物治疗。治疗组给予丹红注射液20mI加入5%葡萄糖液250mI（糖尿病患者用生理盐水）静脉滴注，1次/d,且口服步长脑心通（咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，3次/d,连续14天；对照组给予香丹注射液（某制药有限公司牛.产）20mI加入5%葡萄糖液250m1（糖尿病患者用生理盐水）静脉滴注，1次/d,14天一疗程◊1.3观察指标治疗前及治疗后14d根据爱丁堡与斯塔的那维亚评分法[2],对患者的神经功能缺损状态进行评分，该评分法的神经缺失最高分45分，最低分0分；轻度功能缺损0-15分，中度16-30分，重度31-45

4、分。治疗结束吋疗效按该评分法神经功能缺损积分的减少（功能改善）进行评价。患者生活状态为0-7级:0级为能恢复工作或操持家务；1级为生活可自理，独立生活，可完全完成部分工作；2级为基本独立生活，小部分需要帮助;3级为部分生活活动自理，大部分需人照顾；4级为可独立步行，但需人随时照顾；5级为卧床能坐，各项生活需人照顾；6级为卧床，有部分意识活动，可喂食；7级为植物状态。结合功能改善及病残程度，疗效评价为.•①基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46-90%,病残程度1级；③进步：功能缺损评分减少18-45%;④无

5、变化：功能缺损评分增加18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上[3]。总有效率=基本痊愈（％）+显著进步（％）+进步（％）1.4统计学处理：所测值以均数±标准差（x-±s>表示，采用SPP11.5统计软件对数据进行分析。采用t检验或秩和检验，计数资料和率的比较采用x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较两组均与治疗前及治疗后第14天，对患者按神经功能缺损程度进行评分及临床疗效比较，见表1和表2。由表可知两组比较,差异有统计学意义（p<0.01）。2.2不良反应两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能检查均正常，治疗过程中未出现不良

6、反应。3讨论脑梗死是神经内科常见病、多发病，发病率和致残率都很高，严重威胁人们的身体健康。B前首选溶栓治疗，但由于严格的吋间窗、多种禁忌症等限制，绝人多数失去溶栓机会，临床上更多地选择药物治疗。脑梗死患者的核心问题是神经细胞损伤引起的神经功能障碍。急性脑梗死发生后，除缺血中心坏死区无法逆转外，周围半暗区的神经元在急性期尚未死亡，但如果因缺血所致的一系列病理变化得不到及时扭转，这些半暗区神经细胞将逐渐走向死亡。因此急性脑梗死的治疗主要针对两个问题：一是解决缺血半暗区的血流再灌注，使梗塞血管再通，抑制血栓扩大，改善侧枝循环;二是解决保护缺血的脑组织，减轻或消除

7、因灌注减少而导致的神经功能损害，可使一部分脑组织功能恢复。丹红注射液是由丹参和红花两味药物组成，丹参味苦、性微寒，归心、肝经，通血脉、散瘀结，为主药;红花味辛、性温，亦归心、肝经，化瘀血、通经络，为辅药，丹参为沉降植物，红花为升浮之品二药配位，一升一降，内外通和，祛瘀生新，祛邪而不伤正，其奏活血化瘀，通脉舒络之功。脑梗死治疗方法主要有抗栓、抗凝、降纤、降低血黏度等。药理研究表明，丹红注射液具有降低血液粘滞度及血浆纤维蛋白原含量，抑制血小板聚集，调节血栓素A2和前列环素的平衡，影响血栓形成，有化瘀功能;能清除缺血缺氧和再灌注时产生的自由基损害;抑制过氧化脂质

8、，升高超氧化物歧化酶，减轻细胞膜脂质过氧化状态，维持细胞膜完整性，