联合常规护理与心理干预在尿道下裂中的应用

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1、联合常规护理与心理干预在尿道下裂中的应用李小静四川省人民医院四川成都610000【摘要】目的：探讨联合常规护理与心理干预在尿道下裂患儿住院期间的应用效果。方法：对89例尿道下裂患儿实施手术，并在术前与术后常规护理的基础上加强心理干预。结果：所选择的患儿中4例出现术后尿瘘，6例并发尿道狭窄，2例并发切口皮肤裂开并轻度感染，其余77例术后恢复良好，效果满意。结论：在常规护理基础上加强心理干预是预防尿道下裂手术术后并发症的发牛.及提高尿道下裂手术成功率的重要措施之一。【关键词】尿道下裂；心理干预；常规护理【中图分类号

2、】R626.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-152-01尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，属常染色体显性遗传[1],手术后并发症发生率较高，其中尿瘘发生率为3%-5%、尿道狭窄发生率为4%-5%[2],由于生殖器畸形，功能障碍，排尿形态改变，使患者感到自卑、害羞、孤独、担心、不配合，对手术效果产生不良影响，甚至导致术后并发症的增加。我科在手术前后对患儿采用联合常规护理与心理干预，观察术后并发症的发生，现报告如下。1方法1.12014年1月-2015年7月收治尿道

3、下裂患儿89例，均符合尿道下裂诊断标准[3]。年龄1.5-29岁，平均8.5岁。其中阴茎体型49例，阴茎阴囊型11例，冠状沟型29例。所选患儿营养状况均良好，无其他疾病，均实施尿道成形术，术后放置1根尿道，术后均行常规抗感染治疗。所有患儿均采用在常规护理上加强心理干预措施，具体如下。1.2常规护理：①入院后即给予饮食指导，禁辛辣刺激性食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止患儿排便困难时引起术区疼痛；②于术前5天开始每天应用1:5000高锰酸钾溶液浸泡尿道开口及周围，2次/(=),每次浸泡约5分钟；③术后下腹部均

4、放置弓形架保护，防止被子压迫阴茎，固定尿道支架管，使患儿处于舒适体位，鼓励患儿多饮水，并予庆大霉素每日冲洗支架管，保持支架管通畅;④密切观察龟头颜色及敷料，及吋换药并保持龟头颜色正常；⑤术后常规使用抗生素3-5天预防感染；⑥7岁以上患儿必要吋可遵医嘱术后每晚U服乙烯雌酚和安定片，以减少阴茎勃起；⑦对术后哭闹较严重的患儿可采取约束带约束四肢，同吋注意观察约束处的皮肤。心理干预：患儿入院后，医护人员每天均以最大的热情和耐心向患儿及家属说明治疗方案，使其充分了解手术方式、手术特点、预期效果及围手术期需注意的事项，稳定

5、情绪，消除焦虑、紧张情绪。从患方感受的角度出发，积极地与其沟通，建立良好的护患关系，使其对我们产生信任感，并向其介绍以往手术成功的病例，增加战胜疾病的信心和勇气。对抑郁患儿进行主动谈心，取得的信任，为其创造一个舒适温暖，充满关心体贴的环境，鼓励抒发自己的想法，用多种沟通技巧来表示对其的关心和支持。针对不同年龄段患者的心理特点，采用不同的心理干预：①婴幼儿期：取得患儿父母的信任与支持，与其父母共同以患儿能够理解的方式讲解医院的环境、生活安fih,了解患儿表达需要和要求的特殊方式。运用语言与非语言沟通技巧，多与患儿

6、交谈，促进其语言能力的发展。②学龄前患儿：护理人员要从细微处入手，关心、爱护、尊重患儿，尽快熟悉患儿，与苏建立伙伴般的关系，帮其减轻对环境的陌生感。③学龄期患儿与人龄患者：护理人员要与其开诚布公地交谈，介绍有关病情，取得其的信任，密切护患之间的关系。2结果所选患儿住院吋间7-15天，平均9.5天，其中6例并发尿道狭窄，4例出现术后尿瘘，2例并发切口皮肤裂开并轻度感染，其余77例术后恢复良好，效果满意。3讨论尿道下裂患儿的心理健康受到多方影响：①疾病本身带来的痛苦和创伤，由于生殖器畸形，功能障碍，排尿形态改变，使

7、其自卑、害羞、孤独、扪心；②对疾病的认识有不够而觉得尿道下裂不能治愈而导致焦虑、恐惧；③住院治疗限制其日常活动，如因输液不能下地自由活动；④还有如打针等各种治疗的恐惧；⑤医院的陌生环境使患者极其缺乏安全感。而各个年龄段患儿的表现又各不相同。尿道下裂患儿普遍存在心理问题，而心理上的变化如果不能及时纠正，将会出现术前恐惧、术后治疗不配合等，对手术效果将产生不良影响，甚至导致术后并发症的增加。护理人员应充分了解每个住院患儿的心理反应，针对这些问题对患者进行不同的心理干预，但同吋应做好术前术后的常规护理，并配合医生及吋

8、调整护理措施，降低手术并发症的发生，保障手术的成功，为患者的全面康复提供保证。参考文献：［1］吴阶平.泌尿外科［M］.济南：山东科学技术出版社，1933，741-742,1304［2】鲁成功，曾甫清.现代泌尿外科［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2003，522-525［3］李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001，1219-1221