院内感染的预防与控制

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1、院内感染的预防与控制黄欣李丽丽叶加建(福建医科大学福建省老年医院教学医院福建福州350003)【摘要】对于当前经济高速发展的全球，发达国家的院内感染率为3%-5%,发展中国家占10%〜20%,而我国的医院内感染率也达11.4%,在一定程度上影响了病床的周转率和疾病的治愈率，不仅给患者增加了痛苦，增加的治疗费用,也减低了医疗质量，已成为一个严重的社会问题。【关键词】院内感染预防控制感染率【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)08-0338-02医院感染的发生率是目前感染性疾病的重要研宄课题，直接关系到患者相互交叉感染及自身的健康问题，提高治愈率

2、，降低医院感染的发生率，是衡量医院质量的重要指标之一，只有非常重要的意义［1］。因此需要分析院感发生原因，预防和控制院内感染，提高医院医疗管理质量，降低感染率。1院内感染主要危险因素分析1.1医务人员自身因素：①医生对抗生素使用指针掌握不严，长时间应用抗菌药物或药物调整不当、滥用。②医务人员违反无菌技术操作原则，违反操作规程，未严格遵守卫生制度，依从性差，导致交叉感染。③医务人员治疗后用物用后管理不当污染周围环境。④医务人员的手是造成院内感染的重要因素，有文献报道由于医务人员的手传播细菌致院内感染的占30%,正确有效的洗手可祛除99%以上的暂住菌。1.2病人自身因素：①易感人群，我院患者

3、以老年人为主，大多年老体弱，有多种基础慢性疾病，个人卫生状况差，抵抗力差。②我院患者住院时间长，侵袭性操作多，同一病人可安多种导管，增加了感染几率，1.3环境因素：①医院卫生环境差，建筑结构不合理，病房设置未完全符合标准要求，通风差，＞1.病床的间隔不足，密度增加，未及时清洗纱窗、空调机等造成空气污染。②应用消毒火菌措施及化学消毒剂不当，未达国家要求标准，影响医院消毒与隔离效果。③执行陪护及探视制度不严格，带菌者或患上呼吸道感染或其他传染病进入探视，通过飞沫、手、空气造成院内感染。④管理欠缺，各级工作人员岗位知识培训不到位，污物、污水及医疗垃圾处理不彻底［2】，对一次性卫生用品管理不完善

4、等。2院内感染预防措施2.1健全制度职责，相互监督：建立专业机构领导，建立和完善管理监督机制，做好院内感染管理，根据本院实际情况，制定一系列奋效的预防和控制措施，建立健全各种医院感染管理制度，由管理人员定期检査，监督执行。如《手卫生制度》、《消毒隔离制度》等。2.2加强学提高感染监控意识：增强医务人员的感染控制意识是关键。只有医务人员重视并主动参与感染管理，才能使感染控制工作由被动变为主动。2.3增强医务人员管理，加强无菌观念：提高全院自觉防治意识，认真学习有关院内感染相关知识，做好宣传教育，强化医护人员的无菌操作技术，严格无菌操作，掌握侵袭性操作指针，各种引流管不宜放置吋间太长，注意观

5、察局部情况。2.4采用较为可靠的消毒与火菌方法，做好医院消毒火菌和监测：制订出有效控制措施，同时定期对重点部门的医务人员手、空气、物体表面微生物污染情况进行监测。加强对一次性物品和火菌器械的监测。加强对使用中的化学消毒剂细菌污染状况监测。2.5合理使用抗生素，预防和减少感染的发生：合理使用抗生素己曰益受到重视，如何做到正确使用抗生素，医务人员应加强学习，加强对冇关医务人员《抗菌药物临床应用指导原则》［3］知识培训，用药前应采集标本进行细菌学培养，并根据药敏试验结果选择用药，严格掌握局部用药，联合用药，预防用药的指针。2.6加强患者病区管理：重视建筑布局、人流、物流符合医院感染的控制原则、

6、地面清洁及卫生管理，注意感染患者与非感染患者床位的管理及终末消毒；严格执行陪护探视制度，尽量减少陪护人员；加强对污水及医疗垃圾处理的管理，把好购买、保管与使用一次性医疗用品及用后处理，预防院内感染的发生。2.7重点保护易感人群：合理安排住院患者床位，尽量缩短住院吋间，积极治疗原发病，减少患者间的交叉感染和继发感染,加强护理危重及易感人群,增强患者抗感染能力及免疫功能，减少医院感染发生率。3总结总之，要较好的预防和控制医院感染，一方面医院要冇完整的医院监控队伍及措施，另一方面所有医护人员要有较强的院内感染意识，通过以上措施，树立患者第一，质量第一，预防为主的意识，使每个医护人员都能执行清洁

7、、隔离、消毒火菌的操作规程，认真完成监控任务，防止患者进入医院发生感染。同吋，应注意每个患者的具体情况，尽可能去除医院内感染的各种易感因素，达到预防和控制院内感染的0的。参考文献［1】孙玉霞.护理管理与控制医院感染［」］.中华医院感染学杂志，2003,13(8)：768-769.［2】黄金梅.加强医疗废物处置的规范化管理［」］.中华医院感染学杂志，2009，19(2)：190-192.［3】卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌