火针联合308nm准分子光治疗白癜风临床研究

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1、火针联合308nm准分子光治疗白癜风临床研究顿耿任雷生边珍珍【摘要】目的评价火针联合308nm准分子光治疗白癜风的疗效和安全性。方法将150例白癜风患者随机分为3组。治疗组50例，采用火针联合308nm准分子光（2次/周）治疗。对照1组50例，采用308nm准分子光（2次/周）治疗。对照2组50例，单纯应用火针治疗。三组均连续治疗6个月，进行临床疗效和不良反应评价。结果治疗组有效率为94.0%,对照1组为74.0%,对照2组为50.0%。治疗组和对照1组及对照2组比较，有效率差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者均未岀现严重不良反应。结论火针联合308nm准分子

2、光治疗白癜风起效快，疗效确切，安全性好，具有临床实际应用价值。【关键词】白癜风；火针；308nm准分子光白癜风是以表皮黑素细胞丧失为特征的一种顽固性皮肤病，治疗方法较多,但均不理想。2012年11—2015年11月，笔者应用308nm准分子光联合火针治疗白癜风50例，并与单纯308nm准分子光治疗50例、单纯火针治疗50例对照观察，结果如下。资料与方法1.入选标准：①参照中国中丙医结合学会2003年修订的《白癜风临床分型及疗效标准》[1],确诊为白癜风患者；②年龄6〜65岁，性别不限；③近3个月内局部或系统未用过治疗白癜风药物者；④2个月内未接受过光疗；⑤无皮肤癌史

3、。排除标准：①光敏感者；②孕妇、哺乳期妇女及合并有严重肝肾、心血管、甲状腺等疾病者；③不能坚持完成整个疗程或更换药物及其他方法治疗者；④皮损位于外生殖器部位的男性患者；⑤患者皮损面积大于体表面积的50%；2.临床治疗：共入选150例患者，均为木院皮肤科门诊患者。其中男82例，女68例；年龄6〜65岁，平均年龄33.5岁；病程（1个月〜20年），平均病程48.6个月。根据全国中两医结合皮肤性病学会色素病学组的分型标准分型[1】，其中局限型54例，散发型43例，肢端型18例，节段型35例。进展期72例，稳定期78例。将入选的150例患者随机分成治疗组50例，对照1组50

4、例，对照2组50例。3组患者的性别、年龄、病程、分型、病情严重程度经统计学处理均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.治疗方法：①治疗组火针治疗：取阿是穴（局部皮损），选用贵州安迪药械冇限公司生产的无菌针灸针，对每位患者使用统一的针具，规格为35mm×25mm。具体操作方法：患者取安静舒适位，暴露皮损，先用75%洒精常规消毒患处及周围皮肤，再用2%利多卡因注射液做患处周围皮肤的局部麻醉，之后操作者左手持点燃的洒精灯，右手拇、食、中指持针，置针体于火焰中心，待针尖烧红后,对准皮损部位快、准、稳刺入，迅速拔出，针刺深度不超过基底层，如此反复地由病变部

5、位外缘向中心点刺，稀疏均匀，针尖距离为3〜5mm,以局部潮红为度，1次/周。同吋联合308nm准分子光治疗，2次/周。仪器为意大利DEKA激光技术有限公司生产的MEL308nm治疗仪。初始剂量为0.6〜0.75j/cm2,根据皮损部位适当增减。根据前次治疗反应决定下次下一次剂量。如前次治疗无明显疼痛或水疱发生，则下次剂量增加15%〜25%;出现水疱或疼痛等，则减少剂量或不增加剂量。局部出现红斑反应、脱屑，则予润肤露减轻皮肤的干燥。至最大安全剂量吋维持治疗（头面颈部、躯干为3」/cm2,四肢、手足为4.5」/cm2）。治疗期间使用护0镜或要求患者闭眼以保护患者的眼晴。

6、②对照1组：单纯应用308nm准分子光治疗，方法同治疗组。③对照2组：单纯应用火针治疗，方法同治疗组。3组患者均于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后记录皮损的分布情况和面积，以及色素恢复情况，有无新发皮损，并同时记录不良反砬情况，进行疗效判定。疗程结束后随访6个月，观察病情变化。2.疗效判定标准[2】：痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%〜49%;无效为白斑无色素再生或范围扩大。有效率=(痊愈例数+显效例数)八&例数×100%

7、。治疗前后及治疗过程中均拍照记录；并同时记录不良情况。1.统计学处理:用SPSS19.0软件，进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果1.临床疗效1.1治疗3个月后三组患者疗效见表1:治疗组有效率为80.0%,对照1组为62.0%,对照2组为42.0%。治疗组分别与对照1组和对照2组有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.934,15.174,P<0.05)；治疗组疗效优于对照1组及对照2组。对照1组和对照2组有效率比较，差异亦有统计学意义(χ2=4.006,P<0.05)；对照1组疗效优于对照2组。2.不良反应：治疗组8例患者经