浅谈我国器官移植存在的主要问题和伦理选择

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1、浅谈我国器官移植存在的主要问题和伦理选择第四军医大学2011级四年制护理（在读学员）郑德莎指导教师，第四军医大学政教室张秋菊摘要：我国器官移楨科学发展的问题U益突出，引发的伦理争论和冲突不断升级。正确分析器官移植发展中带来的问题和伦理困惑，坚守器官移植伦理底线和伦理原则，对于保障和促进器官移植技术临床应用的健康发展有着重要意义。笔者试图通过分析我国器官移楨存在的主要问题及面临的伦理挑战、制约供体不足的因素，探讨解决这一矛盾的对策。关键词：死亡观念；法规；伦理审查；职业精神近年来随着我国器官移植技术的广泛开展，阻碍器官移楨科学发展的

2、问题曰益突出，引发的伦理争论和冲突不断升级。正确分析器官移植发展中带来的问题和伦理困惑，坚守器官移植伦理底线和伦理原则，对于保障和促进器官移植技术临床应用的健康发展有着重要意义。一、我国器官移植存在的主要问题器官移植在发展中，暴露出的一些突出问题和矛盾。主要表现在以下三个方面：（1）器官供体不足，导致供需矛盾突出。据卫生部统计，我国每年需要器官移植的患者超过30万，但其中只有1万人能够幸运地得到供体，供需比130:,96%以上的患者都需要在绝望与希望之间焦急地等待器官源（美国的这一比例是15:,英国是13:）。我国肝移植技术已H渐

3、成熟，但每年接受肝移植的患者仅1500人左右。除了移植费用高昂、医保范围有限等原因外，供移植器官不足是首要问题。这不仅是中国的问题，也是全球器官移植领域共同面临的难题［2］。（2）条例法规滞后，导致行业管理失序。美国国会于1984年通过《全国器官移植法》，我国2007年颁布《人体器官移植条例》，比美国晚了23年。这就意味着从1972年我国开展首例器官移植后35年里，器官移植无法可依，器官移植市场不可避免地出现无序竞争和器官移植的买卖化倾向，让中国的器官移植发展“喜忧参半”。由于人体器官供不应求，又没有相砬的法律法规制约，我国器官移

4、植市场己存在诱发器官买卖的倾向，也使得器官交易或变相买卖器官的犯罪行为有机可乘。（3）移植费用昂贵，导致贫困患者望而却步。临床器官移植难度大，技术要求高，这就决定了器官移植手术及后续费用昂贵。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用约30万一40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者把之门外。二、器官移植发展中面临的伦理挑战器官移植对于挽救晚期脏器功能衰竭患者的生命具奋极其重要的意义，但同时也产生了大量的社会、伦理问题。1、围绕供体来源引发的伦理争议。对于不同类型的供体，引发的伦理争议

5、热点不同。0前器官移植供体的来源主要有以下几种：（1）活体供者。存在的问题主要有:对于一个健康的个体有可能造成死亡或出现严重并发症的合理性；常存在成人器官移植给儿童，或者高龄供体的器官移植给中青年患者，这些移植器官的远期功能能杏满足患者的需要是当今医学家尚无法冋答的问题；受体家庭对于供体实行经济补偿及合理性问题。（2）尸体供者。对于尸体器官采集，最大的伦理争议在于如何采集并获取尸体器官。（3）胎儿供体。此问题伦理学争论的焦点在于：淘汰性胎儿在生物学上是否具有潜在的发展为人的可能性。而从人道主义的角度来考虑，此种选择从动机和效果上都

6、对患者群有利，符合推定同意的原则。2、选择受体问题引发的伦理争议。在选择受体吋不仅仅是进行一种普通的卫生资源分配和科学标准的筛选。谁可以优先得到器官？由谁来做出决定？这些都需要做好符合伦理的解释。在法规没冇详细做出规定前，医务人员对于选择谁作为受体吋会承担很大的道德责任。由于我国还没像国外那样，奋相应的人体器官移植协调机构和器官分配的网络体系，按照申请先后、病情轻重，以及距离远近等原则，全国统一认可、分配捐献器官。这样就造成了该领域的不公平、不公正和不合理，尸体器官利用率低。三、器官移植的伦理原则近年来，国内学者围绕器官移植的伦理

7、问题展开了研究，特别是2007年我国首个《人体器官移植条例》（以下简称《条例》）出台，加速了我国的器官移植伦理的发展和成熟化。B前，在与国际接轨的前提下，我国器官移植的伦理原则概括为以下几条。1、自愿无偿原则。《条例》明确规定，器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则，公民享有捐献或者不捐献其器官的权利。按照规定，任何组织和个人不得强迫、欺骗或者利用、引诱他人捐献人体器官，而且捐献人体器官的公民应当具有完全的民事行为能力，并且用书面的形式表达愿意捐献的意愿。无偿性既奋伦理意义又有法规硬性，进一步规定“禁止器官买卖”行为。2、知情同意原则。

8、知情同意的伦理原则不仅适应于器官供体的捐献者，也应适应于器官移植受体。对于器官移植供体，《条例》明确规定，公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶