浅谈手术病人护理安全隐患与防范措施

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1、浅谈手术病人护理安全隐患与防范措施安徽省海军安庆医院246003［关键词］手术护理安全措施手术室是一个风险性高工作节奏快，患者病情复杂、意外情况发生率高的科室。各种安全隐患均可对病人造成伤害，严重者可危及病人生命。手术室护士需要有强迫的风险意识，规范护理行为，对可能发生的护理缺陷及时制止，在不良事件的发生中汲取经验和教训，以提升手术护理质量，杜绝医疗事故的发生。手术是一种创伤性治疗，手术过程中每个环节都存在不安全因素。因此，消除手术中的安全隐患，注重细节管理，是保障病人手术成功，促进病人康复的重要保障。细节管理是指在一定的环境中围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补

2、充、完善、延伸、控制超越的过程［1］。我院正处于三甲的评审阶段，护理安全尤为重要。以下为我院手术室在预防护理缺陷差错方面采取诸多有效措施，现总结如下：1.手术常见不安全因素1.1医疗器械准备不足，不能及时供应。1.2手术物rSi清点小清，无效清点。1.3标木遗失或标木是否需要病理化验医护患不统一。1.4手术部位标识、安全核查制度不规范执行易导致实施错误的手术部位或者接错手术病人。1.5手术中体位安置不当导致皮肤发生压疮。1.6手术中用药输血输液错误。1.7麻醉苏醒期与转运病人的安全性。1.8手术护理记录单的书写不规范，导致护患纠纷。2.预防措施2.1术前充分准备、及时与消

3、毒供应中心沟通由于我院实行手术室一消毒供应中心一体化的模式，因此要求择期手术通知单，术前一天上午11点送达手术室，由值班护士根据手术方式与主刀医生习惯来制定手术器械清单，下达至消毒供应中心。及吋与消毒中心沟通，避免手术器械不齐，杜绝在手术台上等器械的不良现象。2.2严格执行清点制度严守操作规程固定各种手术包器械、敷料数0。找对清点吋机：手术前、关体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。术中必须使用钡线显影纱布、纱垫，术中添加任何物品应及吋、详细登记在手术清点记录单上，台上掉下的器械和敷料，及时收起，并放在固定位置，若清点中数量不相符时，可使用C臂机显影排除遗留体腔可能，克

4、制惯性思维。清点吋必须严格执行清点制度，对照手术护理清点单，清点须细致到针头、螺母、电刀头等。且术前清点工作必须在实施皮肤消毒前完成，防止无效清点，确保清点的有效性和完整性，杜绝任何物品遗留在体腔。2.3防止病理标本遗失所谓标本，是指从患者身体上取下来的任何一个组织及体液等，它大至一个脏器，如子宫，肾脏、小至一滴胆汁，脓液，而更多的是一个淋巴结、一块软组织等［2］。病理标本是病人的最终诊断依据，标本遗失会使医生对疾病的诊断陷入闲境，延误病人治疗，同吋也会造成医护患三者之间的矛盾，为此我们根据医院制定的病理标本管理规定，将所冇离体组织全部登记，包括需要病理检查的、或者病人自

5、己放弃病理化验的标本。后者登记后需要病人或者家属签字确定后依据卫生部颁发《医疗废物管理条例》处理。保证任何一个离体组织奋据可查。所冇需要病理化验组织配冇专人负责送检，根据医生所开病理单核对，无误后送病理科进行交接后签字确认。责任到人，确保病理无丢失。2.4落实手术部位标识制度和安全核查制度病房使用腕带作为患者身份的识别，术前由手术医生在手术部位做出明确标识，并主动邀请患者及家属的参与与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。外科病区护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室的物品（如病历、术中特殊用药等）进行核查及清点，双方确认后签名进行交接。在手术医生、麻

6、醉师、手术巡冋护士执行最后的确认程序，要求病历、手术通知单、腕带标识等项0相一致，方可开始实施麻醉、手术。严格执行查对制度使得我院无一例此医疗事故发生。2.5重视皮肤安全护理由于手术的需要，病人常常处于被动体位，手术体位安置不当或手术吋间过长，易引起压疮，尤其是老年病人或者皮下脂肪较薄的长期卧床的病人，新陈代谢慢，机体抵抗力低下，压疮发生率高。正确合理的安置手术体位，掌握各种手术体位的摆放方法和消毒范围，以及某些奋特殊要求的手术体位如颈椎手术采取的俯卧位，需要取得手术者及麻醉师的理解、协助与支持，避免拖、拉、拽病人，加强术中巡视，注重皮肤观察，保持患者皮肤干燥，避免血液、

7、体液、冲洗液的外溢造成受压部位皮肤潮湿，特别是骨隆突部和受压部。注重患者体温调节，包括随吋调节室温、给病人保暖等，可大大减少压疮发生，保证病人的安全。手术结束后，检查患者皮肤情况，如冇异常及吋填写在手术护理记录单上，如实填写，严格交接。2.6规范输血输液保证用血用药安全术中用药严格执行三査七对，由巡冋护士、麻醉医生共冏核对，及吋记录在麻醉记录单上，并保留空安瓿备检，抢救病人时可执行口头医嘱，需要复述无误后方可执行，抢救结束补开医嘱并签字。输血吋除严格查对外，原则上血液不带冋病房，尽量将输血工作在手术室完成，以免在转运病人过程中