东盟医疗服务贸易的发展及启示

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1、东盟医疗服务贸易的发展及启示张群　厦门大学近年来，东盟国家利用本国优势在医疗服务贸易领域取得了不错的成绩。菲律宾凭借人力资源优势出口医疗转录服务，成为全球医疗转录服务的第二大出口国；泰国、新加坡和马来西亚积极发展医疗旅游，成为医疗旅游服务的重要出口国；印度尼西亚和菲律宾积极推动医护人员输出，成为亚洲两大医护人员输出国。此外，东盟国家的大型医疗投资集团投资国外医疗行业，在全球范围内扩大经营网络。自2010年中国-东盟自由贸易区建成以来，服务贸易成为中国与东盟国家合作的新亮点。随着贸易合作的不断推进，医疗服务将成为中国与东盟深化贸易合作的重要领域之一。我国医疗服务贸易的发展尚处于

2、幼稚阶段，有必要借鉴东盟国家的某些经验。一、东盟医疗服务贸易模式及特点20世纪90年代初，东盟医疗服务贸易开始发展，起初规模极小且发展缓慢。亚洲金融危机之后，东盟国家开始重视医疗服务贸易，泰国、新加坡和马来西亚相继启动了医疗旅游推广项目，菲律宾和印度尼西亚大力推进医务人员输出项目。2001年，泰国、新加坡和马来西亚接待医疗旅游人数总和约为90万人，2012年这一指标上升到420万人，约创造外汇收入50亿美元；2004年至2013年，菲律宾和印度尼西亚累计输出护士17万人。东盟国家凭借自身优势形成了具有竞争力的出口模式。（一）发挥人力资源优势的医疗转录服务医疗转录服务属于服务贸

3、易模式中的跨境交付。在医疗服务贸易中，跨境交付是指医疗服务的提供者在某一成员领土内向任何其他成员领土内的法人或自然人提供医疗服务，主要包括远程医疗和远程医疗转录服务。菲律宾是东盟地区医疗转录服务的主要出口国，2004年菲律宾医疗转录出口收入大约为0.1亿美元，经过十年的发展，目前这一收入规模预计在1.7亿美元左右。菲律宾拥有一支受过高等教育、具有医学知识并且英语熟练的劳动力队伍，人力资源优势成为菲律宾出口医疗转录服务的竞争优势。近年来，菲律宾医疗转录服务在全球医疗转录市场的份额不断上升，成为仅次于印度的第二大医疗转录服务出口国。菲律宾医疗转录服务出口，最初由跨国公司主导。20

4、04年菲律宾有25家公司出口医疗转录服务，绝大多数为美资控股；之后，菲律宾涌现大量出口医疗转录服务的中小企业，到2006年年末公司总数接近100家。2007年至2009年，由于自身经营不善，且受美国金融危机影响，这些中小企业纷纷倒闭或重组。据菲律宾医疗信息管理外包协会（HIMOAP）统计，截至2014年年末菲律宾仍拥有52医疗转录服务出口公司。（二）发挥性价比优势的医疗旅游服务医疗旅游服务属于服务贸易模式中的境外消费。在医疗服务贸易中，境外消费是指医疗服务的提供者在某一成员领土内向来自另一成员领土的消费者提供医疗服务，主要包括医疗旅游和外籍居民购买医疗服务。泰国、新加坡和马来

5、西亚是医疗旅游服务的重要出口国。以医疗旅游人数来衡量出口规模，三者由大到小排序依次为泰国、新加坡和马来西亚。2012年，泰国、新加坡和马来西亚接待医疗旅游人数分别为253万，111万和67万，总收入分别为38亿美元、10亿美元和2亿美元。从出口目的地构成来看，泰国医疗旅游服务主要出口到东盟区外的国家，其中日本比重最大，东盟其他成员国比例不到10%；新加坡出口目的地主要为印尼、马来西亚、美国、加拿大和英国等；马来西亚出口目的地主要为印尼、新加坡、日本、欧洲和印度等。在新加坡和马来西亚的医疗旅游出口总额中，印尼比重最大，同时新加坡和马来西亚互为医疗旅游进出口国。泰国、新加坡和马来

6、西亚医疗旅游服务的竞争力，主要表现为价格优势和口碑效应。价格优势表现为，上述国家的私立医院在很多领域达到甚至超过发达国家的医疗水平，但费用却相对较低，例如在美国进行血管成形手术大约需要57000美元，而在泰国和新加坡手术费用均在14000美元左右，不及美国的1/4；除手术项目外，发达国家的住院费用及其他治疗费用也大幅高于东盟国家。口碑效应是指，上述国家的许多医院不仅通过国际医疗机构评审联合委员会(JCI)认证，而且凭借先进的医疗技术和优质的服务在国际上建立了良好的声誉，吸引世界各地的患者前来就医。泰国、新加坡和马来西亚在医疗服务项目上存在直接竞争。例如，泰国和新加坡髋关节置换

7、术的费用均在12000美元左右，而马来西亚的价格大约为10000美元。比较来看，泰国和新加坡更具声誉优势，马来西亚则更具价格优势。同时，三个国家的医疗机构在技术专长、目标客户群以及相关配套服务等方面都存在着差异，因此它们之间的竞争属于不完全竞争。泰国、新加坡和马来西亚政府都在积极制定并实施推广医疗旅游服务的战略计划，2003年泰国启动“医疗旅游推广项目”，新加坡启动“新加坡国际医疗项目”，三国政府通过启动医疗推广项目，整合医疗旅游资源，规范国内医疗旅游标准，为医疗旅游的顾客提供更优质的一站式服务。（三）