微创介入治疗下肢静脉曲张的围手术期护理

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1、微创介入治疗下肢静脉曲张的围手术期护理李晓莉李卫东崔风德（四川省什邡市颈肩腰腿痛微创医院618408）【摘要】目的微创介入治疗下肢静脉（简称“V”）曲张的原理是经V介入药物使V内壁发生无菌性、化学性炎症，使之纤维化且发生粘连，被阻断的曲张V血管在远端凝结、粘连、机化、再吸收，达到临床治愈目的。【关键词】微创介入下肢静脉曲张护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0192-01目前微创疗法己成为医学界拯救人类健康的发展趋势［1］。微创疗法的众多方法中，介入法是近年

2、来兴起的一项根治下肢V曲张的新技术。有安全、恢复快、无副作用、一次性治愈无疤痕等优点。我科今年采用微创介入法共做了34例下肢V曲张患者，均一次治愈，现将护理体会分析如下：1护理1.1术前护理主动、热情与患者沟通，介绍医院环境、治疗必要性，列举成功案例：如向患者展示成功案例患者画册等，以增强其战胜疾病信心。1.2物品准备30ml注射器2具，5ml注射器数具，2.5ml注射器数具，4.5号头皮针数个，0.9%氯化钠注射液250mll瓶，聚桂醇注射液1瓶，三通阀2个，无菌敷料til个，无菌手术衣1件，无菌橡胶手套1双，消

3、毒用物1套，输液贴数个。1.3患者准备经佩特兹氏试验示患者交通V和深V通畅，无并发症，实验室检查及V彩超结果、血糖、血压正常。无手术禁忌症。术前30分钟，口服蚓激酶胶囊两粒，以防肺栓塞。1.4环境及人员准备手术人员按外科手术洗手及手消毒。穿戴无菌手术衣，戴无菌橡胶手套、口罩和帽子。手术间按无菌手术间标准准备。1.5术中配合协助患者根据治疗需要采取相应卧姿，暴露治疗区域，隔离单遮盖患者上身。选择勾画介入点，扎止血带，消毒穿刺介入点，曲张V穿刺成功后介入相应药物。治毕，穿刺点拔罐，再次消毒。用敷贴覆盖并按压介入点3-5

4、分钟，抬高患肢，平整包扎弹力绷带，松止血带，协助穿好弹力袜。1.6术后护理1）术毕，嘱患者来冋走动30分钟，观察患者无咳嗽、心慌、胸闷等现象后与病房护士交接班。2）术后1-3天，患者可平卧和侧卧，抬高患肢20°—30°利于V冋流。术后一周可指导患者做直腿抬高锻炼，增强患者股四头肌力。3）病情观察：注意介入点处有无渗血，观察肢体远端皮肤颜色，血运及温度。4）准确使用弹力绷带及弹力袜:术后24小时砬用弹力绷带包扎，松紧适宜，以能触及足背动脉博动，不妨碍关节活动为宜。术后7日内严禁患肢沾水、按摩，昼夜穿弹

5、力袜。7日后白天穿弹力袜，睡前脱掉，穿戴吋间为1-3月。5）1月内忌食辛辣、刺激、含激素类食物。禁烟洒。养成良好的进食规律，多喝水，防止便秘。6）3个月内勿背、担、抬重物，爬树或剧烈运动。7）术后遵医嘱V补液，UI服蚓激酶、毛冬青等药物预防深V血栓及促进侧支循环建立。定期门诊复査。8）如忠肢皮肤出现硬结，可用喜疗妥软膏沿血管行径涂擦，每日2次；有疼痛者可涂抹扶他林软膏；色素沉着者可涂擦维生素E软胶囊，一日三次。2讨论下肢V曲张症是一种以中老年男性居多的常见病，其病因有先天性V血管壁薄弱；长期局部V压力增高，盆腔内肿

6、瘤，妊娠等腹压增高。早期在下肢、尤其小腿处可见V隆起、弯曲、成团状或蚯蚓状，站立时明显，久站后下肢酸胀其至足部浮肿。如不及吋正规治疗，患肢小腿踝部皮肤将出现疼痛难忍、发痒、紫钳、溃疡甚至深v血栓形成，从而危及生命。治疗下肢v曲张的S的是减轻疼痛、美化外观，预防后续疾病及改进皮肤症状和促进溃疡修复。［2］通过微创介入法+精细的围手术期护理［3】，大大减少了术后并发症，保证了手术成功，改善了患者生活质量，增加了患者幸福感。参考文献［1】王小平.微波腔内凝固结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张［」］.临床外科杂志，2006，1

7、4(5)：286—288.［2】景在平血管外科手术学［M］.上海：第二军医大学出版社，2004：234.［3］徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察［」］.护理学杂志，2003,18(9)：710-711.