甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

《甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析余仁芳（四川省江油市第二人民医院妇产科四川江油621700）【摘要】目的：分析研宄甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床效果和作用。方法：选取2011年3月-2012年4月的50例异位妊娠患者资料进行回顾性分析，将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射，观察组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射之后口服米非司酮，两组患者均持续治疗3周，分析对比观察组和对照组患者的包块大小、人绒毛膜促性腺激素和血孕酮值，研宄其临床疗效和不良反应发生情况。结果：两组患者通过治疗后，观察组患者的块大小、人绒毛膜

2、促性腺激素和血孕酮值与对照组患者比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，两组患者不良反应对比差异不明显（P〉0.05），不只有统计学意义。结论：针对治疗异位妊娠使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果好，患者的不良反应少，值得在临床科室中广泛推广使用。【关键词】甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠异位妊娠根据着床位置不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，属于医院妇科常见的多发病，是导致患者腹腔内出血以致死亡的主要病因［1］。在近几年以来，异位妊娠的发病几率逐渐升高，由于人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）检测的灵敏度越来越高，通过B超早期诊断技

3、术的增强和医生对于异位妊娠的关注，更多的异位妊娠患者得到在出现破裂或者是流产之前的确诊,为药物治疗创造了基础。甲氨蝶呤在治疗异位妊娠上己经应用较广泛，治疗效果也得以肯定，但是仍然兵有不足之处，例如患者出血时间长、人绒毛膜促性腺激素转阴较慢以及少数患者通过保守治疗不理想等［2］。木文通过选取2011年3月-2012年4月的50例异位妊娠患者资料进行回顾性分析，其中25例患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，得到了颇为满意的效果，现只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共有50例，患者年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.5±4

4、.3岁，50例患者中未育者有39例，经产妇有11例；所有患者均有一定程度的阴道流血史或是停经史，在手术前检査血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）全部奋程度不一的增高，B超检查未显示宫内妊娠，患者苏中一侧附件呈现边界清楚或是不清楚的混合型包块；将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射之后口服米非司酮，对照组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射；两组患者在年龄、病程、停经吋间和包块大小等方面差异不大（P〉0.05）,相关资料、数据可以作为比较分析的依据。1.2方法对照组患者采用甲氨蝶呤进行肌肉单次注射50mg/m2,观察组

5、患者采用甲氨蝶呤单次注射50mg/m2后，第2天在检查患者血常规、尿常规以及肝肾功能没有异常情况之后进行口服米非司酮每次50mg,1日2次，总服用量为550mg[3]。观察组和对照组患者全部持续治疗3周，注意监测患者的腹痛状况，通过B超检查患者妊娠病灶位置包块的大小，检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素数值。1.3疗效评判标准患者腹痛或者下腹部不适情况消失，尿HCG检查为阴性，人绒毛膜促性腺激素和血孕酮数值均降低30%-50%，通过B超观察妊娠病灶位置未见扩人或者消失，孕囊显著缩小或者消失，为奋效；患者通过治疗后腹痛情况加强，3周之后人绒毛膜促性腺激素和

6、血孕酮数值降低全部小于30%或者未见降低反而升高，盆腔内包块未见缩小或者是可见增大，为无效。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数&pluSmn;标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。2结果通过3周治疗两组患者各项指标显示，患者妊娠病灶位置包块的大小,检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素数值比较治疗前有明显改善（P<0.05）,详细数值见表1。表1观察组和对照组患者治疗前、后各指标对比情况（均数&plUSmn;标准差）观察组与对照组比较，*P<0.05。两组患者治疗效果比较显示，观察组25

7、例患者冇效的为23例，冇效率为92.0%;对照组患者25例中有效的为20例，奋效率为80.0%，两组对比有显著差异（P<0.05）,具有统计学意义，详细数值见表2。表2观察组和对照组患者临床疗效对比情况观察组与对照组比较，*P<0.05。3讨论异位妊娠的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，有文献报道使用药物保守治疗后患者的输卵管复通比率和再次妊娠比率要大于手术治疗，并且药物治疗还有效的避免了患者手术治疗易发生的并发症，针对一些年龄小的患者对以后生育要求提供了基本保障［4】。本文通过观察组和对照组两组患者进行对比，发现在治疗3周后，使用甲氨蝶呤联合米

8、非司酮的观察组在检查各项指标结果均优于单独使用甲氨蝶呤治疗的对照组，其临床冇效率达到92.0%,并且未见增强不良反应发病几