房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价

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1、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价作者：代政学，张玉顺，王海昌，贾国良，刘建平，王小燕【关键词】房间隔缺损　　Concurrentpercutaneousatrialseptaldefectclosureandpulmonaryvalvuloplasty　　【Abstract】AIM:Toevaluatetheeffectivenessandshorttermresultsofbinedpercutaneousballonpulmonaryvalvuloplasty(PBPV)andatrialse

2、ptaldefectclosureforpulmonaryvalvularstenosis（PS）associatedatrialseptaldefect（ASD）.METHODS:Eightpatients,3~37（13±15）yearsold,edonaryvalvuloplasty(PBPV)platzeroccluderdeviceunderguidanceoffluoroscopyandtransesophagealechocardiography(TEE)orTTE,TTEedimmediatelyand

3、24h,1mo,3moand6moafterocclusiontoevaluatetheefficiency.RESULTS:Theprocedure(11.57±4.09)kPato［5.49±2.09kPa(P<0.001)］.Thetranspulmonaryvalvesystolicgradientsignificantlydecreasedfrom(7.57±4.49)kPato［1.89±1.63kPa(P<0.001)］immediatelyafterPBPV;Noresidualshunto

4、fatrialseptalmediatelyaftertheprocedureandinthefolloultaneousPBPVandclosureoftheASDappearstobeaneffectiveandsafemodalityforPSassociatedonaryvalvestenosis;heartcatheterization　　【摘要】目的：初步评价房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗的疗效.方法：8例患者，年龄3~37（13±15）岁，经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄.术前

5、行彩色多普勒超声心动图检查，术中均行右室造影证实诊断.首先在透视下经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄（PS）,术后即时右心导管观察右心室压力和跨肺动脉瓣压力压差变化；然后在食管超声心动图或经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer伞封堵房间隔缺损，术后即时行超声心动图，术后24h,1mo,3mo和6mo分别行经胸超声心动图评价房间隔缺损治疗效果.结果：8例患者疗效均佳，PBPV术后即刻右室收缩压由(11.57±4.09)kPa降至(5.49±2.09)kPa(P<0.001)，肺动脉至右心室

6、跨瓣压差由(7.57±4.49)kPa降至(1.89±1.63)kPa(P<0.001).房间隔未见残余分流.结论：房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗疗效可靠，是外科治疗的一种有效替代治疗.　　【关键词】房间隔缺损；肺动脉瓣狭窄；心脏导管插入术　　0引言　　房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病，以往手术是其唯一的治疗方法.随着介入医学的发展，已有若干器械应用于ASD的介入治疗,其中Amplatzer封堵器具有操作简便、成功率高、残余分流发生率低等优点，现在国内外广泛用于ASD的治疗［1-6］.经皮球囊肺

7、动脉瓣成形术（PBPV）是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄（PS）的非手术疗法［7-9］.但是对于ASD合并PS同期行介入治疗国内外报道较少.我们从1998年4月开始应用Amplatzer伞封堵ASD，其中8例合并PS，成功地进行了同期行介入治疗，现报道如下.　　1对象和方法　　1.1对象199804/200212,8(男3,女5)例均经临床体征、X线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图或经食管超声心动图（TEE）确诊为ASD合并PS,同期采用PBPV介入治疗PS和Amplatzer伞封堵ASD.均可于胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级

8、以上收缩期喷射性杂音，7例闻及肺动脉瓣区收缩早期喷射音.7例心电图显示右室肥厚.X光片见肺血减少，肺动脉段向上突出.术前行彩色多普勒超声心动图检查，术中均行右心导管和右室造影证实诊断.　　1.2经皮球囊肺动脉瓣成形术操作见　　ASD合并PS时行介入治疗的适应证是符合PBPV的条件同时合并的继发孔型ASD适合介入治疗.具备PBPV和