《小儿药证直诀》方药解析

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1、《小儿药证直诀》方药解析康黎萍(临洮县人民医院普儿科甘*临洮730500)【中图分类号】R289【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0412-01【摘要】笔者经过数十年的儿科临床经验，以及对《小儿药证直诀》的仔细研究发现该书对现今临床常见儿科病仍有概括、指导意义，因此将其方药从用法、剂型、用药分类方面加以解析以供同道资考。《小儿药证直诀》井计120方，用法有内服、外用；剂型有膏、丸、散、汤、丹、饮等；用药可分为止惊剂、治热剂、补益剂、杀虫剂、止汗剂、止泻剂、发斑治疹剂、解表剂、以及消食化积、去腐生肌剂等。经方药分析可见儿科用药首当考虑是否便

2、于服用；儿科病种以惊病，热证，泻利、正虚、虫积等消化疾病为主，斑疹其次，疳疮相对鲜见。【关键词】小儿药证直诀方药用法剂型用药分类《小儿药证直诀》系宋朝钱塘人钱乙仲阳著说，全书可分脉证治法、病例、方论三部分，在中医儿科学发展史上具有举足轻重的地位，其方论部分甚为精彩，其中泻白散、地黄丸、导赤散、异功散等方至今仍为临床医家所常用。木文就其方论部分进行方药用法、剂型以及方药分类方面的解析，以求折射出儿科用药之特色，以及儿科病种之特点。1《小儿药证直诀》方药用法《小儿药证直诀》120方，其用法除涂囟法，浴体法，兰香散，白粉散，白玉散，治囟开不合、鼻塞不通方、龙骨散、金花散等方

3、药外用外，它方均为内服。外用方以治惊病，消化障碍病，皮肤热疮，囟不合、鼻塞等病证。如涂囟法治惊，浴体法治胎肥、胎热、胎怯，兰香散、白粉散、白玉散、龙骨散、金花散等以治疳气、疳疮，囟不合、鼻不通者治以天南星炮去皮，为末，醋调图绯帛，贴囟。内服诸方则可治儿科各种常见病证。如三黄丸治诸热，凉惊丸治惊疳，泻青丸治肝热，栝楼汤治慢惊，五色丸治五痫，异功散温中和气等。由此可见《小儿药证直诀》方药用法与病证并无直接的特殊关系，无论外用还是内服仅为服药方便而己。2《小儿药证直诀》方药剂型《小儿药证直诀》120方，方药常用剂型冇膏、丸、散、汤、丹、饮等。其中以丸剂最多，约占总方过半；散

4、剂次之，约占总方1/4以上；膏、丹剂其次，约占总方1/6;汤、饮剂最不常用，占总方不到1/20。《小儿药证直诀》丸剂几乎用于所有常见儿科病种的治疗，散剂多用于对消化障碍、惊病、斑疹、眼疾、疳疮等皮肤疾病的治疗，其中以消化障碍疾病和皮肤疾病的治疗为多，膏、丹剂仅用于惊、热病及疮、疹的治疗，汤、饮剂在《小儿药证直诀》中仅麻黄汤、钩藤饮子、栝楼汤、泻心汤等数方以治小儿伤风、慢惊、心气实等病症。从此不难看出，《小儿药证直诀》方药剂型与病证并无直接的特殊关系，不管丸剂，散剂，膏、丹剂，还是汤、饮剂，剂型的选用与病证并没有直接的特殊关系，只为方便储存和服用。3《小儿药证直诀》方药

5、分类《小儿药证直诀》120方，其用药可按主治功能分为止惊剂、治热剂、补益剂、杀虫剂、止汗剂、止泻剂、发斑治疹剂、解表剂以及消食化积、去腐生肌等。其中止惊剂约23方，占方药总量1/6以上；治热剂约31方，占方药总量1/4以上；补益剂约12方，约占方药总量1/10;杀虫剂约6方，约占方药总量1/20；止汗剂3方，占方药总量1/40;止泻剂约12方，占方药总量1/10;发斑治疹剂6方，占方药总量1/20;解表剂3方，占方药总量1/40;消食化积类方药约13方，占方药总量1/10以上，去腐生肌类方药约5方，占方药总量1/24。从这些数据显示可以看出，《小儿药证直诀》常见儿科病

6、种可有惊病、热病、正虚、虫积、汗出、泻利、斑疹、伤风、以及食积、疳疮等证，而以热病为多，惊病次之，艽次则食积、泻利，正虚、虫生、斑疹，疳疮更次，伤风最鲜。其中热病常有实热、虚热之分，而以实热为多；惊病冇急慢之别，急惊者易发于实热证，慢惊者常见于中虚体；中虚体常见虫积、泻利，亦可见积滞，且易外感。4儿科用药特色及病种特点经过对《小儿药证直诀》方药方药用法、剂型以及方药分类的分析的总结，可见儿科用药无论用法还是剂型，首先当考虑是否方便小儿服用；儿科病种可见惊病、热病、正虚、虫积、汗出、泻利、斑疹、伤风、以及食积、疳疮等证，而以惊病，热证，泻利、正虚、虫积等消化疾病为主，斑

7、疹其次，疳疮相对鲜见。