磨牙残冠桩核修复44例临床观察

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1、磨牙残冠桩核修复44例临床观潘明（辽宁省海城市中医院口腔科114200）【摘要】目的探讨采用纤维桩对磨牙残冠进行桩核修复的临床效果。方法选取来木院U腔科就诊的磨牙残冠患者44例，共56颗患牙，根管治疗充填无症状后采用纤维桩行桩核修复，术后经6-18个月的随访观察修复修改。结果56颗修复体中54颗获得成功，失败修复中1例出现桩核脱落，一例出现桩折断。结论磨牙残冠采用纤维桩系统修复成功率高，并发症少，该技术值得在U腔修复中推广使用。【关键词】磨牙残冠纤维桩修复【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0

2、214-01随着新材料的出现和根管治疗技术的进步，以往多需拔除的磨牙残冠残根，经完善的根管治疗后其保存率越来越高。纤维桩和树脂粘结技术作为新兴修复材料，其材料安全性和美容效果在前牙修复中己广泛使用［1］。而磨牙的残冠修复以前较多采用的仍是铸造金属桩核修复，其存在诸多缺点如：易释放金属离子使牙龈变色、弹性模量高、易根折等缺点［2］。因此纤维桩核作为金属桩核的替代品逐渐应用于临床。木次选取的磨牙残冠修复采用纤维桩核，经治疗以及后期对患者的跟踪随访，效果令人满意。1资料与方法1.1一般资料：选取我院口腔门诊2011年12月〜2012年12月磨牙残冠

3、病人44例共56颗患牙；具体牙位：第一恒磨牙为48颗，第二恒磨牙为8颗；其中男性26例，女性30例。所有患牙经根管治疗后无疼痛，牙周无明显炎症,松动I°以下，根尖x线片示无阴影，根管充填后观察2周后无明显症状。1.2修复方法：（1）根面预备：根管预备前须经x线牙片确定根管长度、方向和横截面。根面预备时在尽可能保存健康的牙体组织的情况下，尽量去尽龋坏牙体组织及薄壁弱尖。牙颈部形成1〜2mm的牙本质肩领。（2）根管预备：根据牙根长度及横截面将牙胶充填物去除，再采用相应的钻头预备根管，深度为根管全长的1/2到2/3,为维持封闭性在根尖应保留

4、4〜5mm的充填物，根据牙根数0的不同预备2〜3个根管。（3）纤维桩粘接和树脂核的形成：试桩时取出相应的纤维桩，置于根管后拍x线牙片检查放置的深度是否到位。将纤维桩用金刚砂午.针修整，切除多余部分，酒精檫拭消毒后备用。将牙颈部根面和根管内壁酸蚀后用清水冲洗30秒，气枪吹干，在跟面、根管内和纤维桩上均匀涂布粘结剂，各光照10秒。专用注射器将复合树脂注入根管，注射时须做到边后退边注入，确保根管内树脂均匀充满，无气泡产生。把备好的纤维桩插入根管内，就位后光固化20秒。最后用复合树脂堆塑牙冠部分，每堆塑2mm光照一次逐层固化，每次光照40秒。（4）牙

5、体预备和烤瓷冠修复：按照常规烤瓷全冠基牙预备的方法备牙、取模型后制作烤瓷全冠，试戴调磨无异常后将牙冠粘固，修复过程全部完成。1.3临床评估标准：完成修复治疗后，患者于6〜18个月期间复诊，通过临床检查和x线片检查评价修复效果。临床检查包括：树脂桩核是否存在松动、折断，牙龈有无变色、红肿、蒌缩，修复体奋无损坏等。X线检查包括：根尖周围有无阴影，牙根冇无折裂、折断等。以上检査无明显异常则为成功，冇其中一项者可视为失败。2结果所有56颗患牙在半年复诊时均无异常情况，18月吋复诊的患者中出现1例桩核脱落和一例桩折断，分别给予重新修复。其余54颗患牙均

6、成功，成功率和效果令人满意。3讨论以往对于磨牙残冠的修复方式以铸造桩核修复为主，多年的临床应用和观察已经证明金属铸造桩核有诸多缺点：（1）弹性模量远高于牙本质，牙体受力时无法随其一起变形导致应力过于集中，容易导致牙根折裂。（2）其含冇的金属离子容易引起牙龈变色，个别患者会出现过敏症状。(3)核磁共振检查吋影响成像，一旦修复失败较难取出，因此需要拔除的患牙较多。(4)临床操作较为繁琐，需患者多次复诊，精度要求高，制备吋磨除的牙体组织较纤维桩多，使得患牙的抗力型和固位形均降低。本次研究选取的患牙共计56颗，修复成功后经复诊检查有54颗无明显症状，

7、可以行使正常的咀嚼功能，牙龈无变色，成功率很高。失败的2例患牙中，其中一例是桩冠松动脱落，该牙为下颌第二恒磨牙，远中根管呈不规则的C型，考虑可能因只放置-根纤维桩导致其承受力量过大，艽他原因考虑操作中粘结面遭污染致粘结力下降[3]。另一病例为桩折断，考虑其失败原因为牙体缺损面积大，无法在牙颈部形成标准的牙本质肩领[4】，咬合力量大时可导致纤维桩牙颈部折断。失败病例提示操作规程要严格规范，杜绝牙面的污染，并在选择患牙吋遵守其适应症。综上所述，纤维桩核修复磨牙残冠相比传统的金属铸造桩核具奋良好的理化性能和美观效果，作为金属桩的替代材料，在今后的U

8、腔修复中将有更广泛的应用。参考文献[1】李群，王邦康，王春明.牙本质领对桩冠修复牙牙体应力的影响一三维有限元研究[』].北京口腔医学，2008,11(3)：128—