毕业论文——浅谈法律在病案管理中的作用

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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：浅谈法律在病案管理中的作用专业班级：医疗保险实务姓名：学号：指导教师：完成日期：目录一、法律在病案形成中的保护作用...............................................1（一）病案信息的真实需要法律的保护...........................................1（二）病案资料的安全需要法律的保护...........................................1（三）病案资料存

2、档的范围需要法律的规范.......................................1二、法律在病案利用中的保障作用...............................................2（一）病案信息的利用需要法律的保障...........................................2（二）医患双方的权利需要法律的加强...........................................2（三）高科技的开展需要法律的支持........

3、.....................................2三、病案法制教育与病案法律责任意识...........................................2参考文献....................................................................4浅谈法律在病案管理中的作用摘要：病案不仅在医疗，科研，教学，医院管理，医疗统计过程中具有重要作用，而且在健康保险，伤残鉴定及某些人身伤害，遗产继承等民事、刑事案件的诉讼中都有重

4、要的法律效力。病案与法律关系是法律监督病案更科学化和规范化，同时病案也为法律提供了真实有效的依据，它们是医疗活动中保障病人和医务人员利益的要素，怎样充分利用法律的手段保护医务人员的利益是当前病案人员探索和研究的课题。关键词：法律；病案；管理；效用；一、法律在病案形成中的保护作用（一）病案信息的真实需要法律的保护医疗作为一门严谨的自然科学，其各种医疗文件的书写都可能成为法律的依据，而我们的医务人员恰恰对此没有足够的重视。造成病案记录的某些内容不准确甚至失真。其原因有以下两种：1．少数医师不是以科学的态度，真实地记录医

5、治疾病的经过，对病案记录能简就简，一些重要的检查、治疗没有记录，而一些未经查体的体征却记录在病案中。致使病案记录不准确而影响疾病的诊治及病案信息的利用。使权益者的权益得不到确认或使受害者的权利得不到恢复和补偿，这是对病案利用者权益的侵害。因此必须树立法律对病案的保护意识，对于一切失职的行为应有法规的管制。加强执法力度，以科学的严谨性和法律的严肃性认真、详细、准确地记录患者的病情和相关的情况是医务人员不可推卸的社会责任。2．对不完善的病案进行必要的补充，是保证病案内在质量的根本措施，但补充的范围应作出明确的规定，因在

6、上级医师指导下，仅限于对病案书写的质量不符合要求或对漏填或填写不准确的项目的补充和更正。而决不允许未达到某些目的，对真实的病案记录进行任何改动。必须建立一系列病案信息管理的法规，确保病案信息的真实、准确，提高病案信息的利用价值。（二）病案资料的安全需要法律的保护病案资料的丢失究其原因，因工作人员大意而造成缺失的情况极少。更多的是由于个人需要而私自复印病案资料，甚至在出院时私自带走有关病案资料或整份病案。对于此种行为和破坏病案信息的行为，应受到法律的约束和制裁。（三）病案资料存档的范围需要法律的规范目前医院随着大型仪

7、器设备的引用，开展了很多新的检查项目，由计阿算机控制并直接打印结果，给工作带来了许多便利，但是有些检查记录单过长，甚至有的长达数米。另外还有一些患者4自己观测的记录，如住院待产的孕妇自测胎动的记录，在正常产出院后也放在病案中。对于这些记录是否有必要放在病案中，一些医生及患者从自己使用方便的角度考虑问题，希望将其作为资料存放在病案中，而病案信息的管理人员要全面地考虑问题，既要照顾医生及患者的需要，也要考虑病案在形成后的整体重量、体积及所占存放空间等方面的问题。因此我们认为应将检查的最终结论作为检查结果以报告单的形式存

8、放在病案中即可。目前在病案形成部门、管理部门和患者之间对此产生一些争议，因此，有必要对病案资料存档的范围作出法律的规范。二、法律在病案利用中的保障作用（一）病案信息的利用需要法律的保障随着我国法制社会的建立，法律对公民权利的保护机制日臻完善，生命健康权作为公民其它权利的基本载体，使法律保护的重要客体。患者需要拥有了解疾病程序，诊治措施及疾病转归的权利；有要求