护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究

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1、护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究邹蓉(四川省黑水县人民医院623500)【摘要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研究。方法选择COPD的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予护理干预。结果观察组呼吸困难的下降值显著高于对照组(P<0.01),观察组的肺功能指标(FVC、FEV,及FEVmvc%)及血气指标(SaO2、PaO2)明显增高，而PaCO2则显著下降，两者比较差异有非常显著性差异(p<O.01)o结

2、论护理干预对沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果满意，优于单纯药物治疗COPD,值得借鉴。【关键词】沙美特罗替卡松噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病效果慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，一般与有害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位［1］。木文旨在探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响研宄。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012

3、年1月我院住院治疗的老年COPD病人90例，其中男55例，女35例。年龄最大90岁，最小55岁，平均75.6岁。入选病例均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准［2］。随机分为观察组和对照组各45例，两组病人的年龄、性别、病程及病情等临床资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：沙美特罗替卡松(50/250ug＞吸入，每日二次，加用噻托溴铵粉吸入剂，使用吸入装置吸入，每次1粒胶囊(18ug),每tl一次；对照组给予单纯沙美特罗替卡松(50/250ug＞吸人，每日二次，疗程3个月。1.

4、2.2观察组：①坚持定期就医，采取积极治疗的态度。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。②掌握正确的吸入器用药技术。③避免长期使用全身糖皮质激素，预防其严重副作用的发。但在急性加重期短暂使用冇利于疾病恢复。④监测症状和肺功能的变化。中重度COPD病人，除了需测定肺功能外，还应检查支气管舒张试验、胸部X线检查、动脉血气分析等，根据不冋病情分级选择不冋等级治疗方案，才能取得最好疗效。⑤呼吸康复治疗，包括运动训练、营养指导、健康教育可减轻症状、改善生活质量和提高对日常

5、活动的参与能力。1.3观察指标[2]:①呼吸闲难评分。0分：呼吸闲难或气促不发生；1分：轻度的呼吸困难；2分：呼吸困难中度；3分：重度的呼吸困难。②肺功能指标。③检测呼吸室内空气吋的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaC02)。1.4统计学处理采用均数±标准差(x-±s)表示汁量资料，采用t检验比较组内和组间数据。2结果2.1两组呼吸困难评分情况比较治疗3个月后，观察组呼吸闲难评分下降值(治抒前-治疗后)为(0.74±0.55)分，与对照组

6、的(0.38±0.66)分进行比较，奋显著性差异(P<0.001),观察组呼吸困难下降值明显高于对照组。2.2两组患者治疗前后血气及肺功能变化的情况比较见表1、2表1两组患者治疗前和治疗后血气情况(x-±s)3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的肺部疾病，它发生在呼吸道，“阻塞性”意味着空气进出肺部受到阻塞，表现为呼气和吸气都冇困难。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的总称，简称为慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要症状包括呼吸困难(吸气和呼气)，长时间咳嗽，气促和咳痰，是一种以气流受限为特征

7、的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空气进出肺部受到了阻碍，这种阻碍不仅无法完全消除，而且会逐渐恶化，造成患者的每•一次呼吸都很闲难，严重者甚至可致残或致死。S前，在全世界范围内，每年可能影响多达6亿人，并导致275万人过早死亡［2］。慢阻肺是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的症状不仅仅是正常衰老的一个部分，而且严重危害人民健康。如果我们广人慢阻肺患者都能够积极配合医生接受持续的规范治疗，那么不仅可以缓解症状，而且可以预防急性加重，提高生活质量，从而延缓疾病进展，降低病死率。及早确诊，并且坚

8、持接受长期规范治疗，是可以延缓病情恶化发展的［3】。一项长期，大规模，全球多中心临床研究的结果显示，现有治疗方法(如吸入激素联合吸入长效支气管扩张剂治疗)除了能够帮助改善慢阻肺患者症状，减少急性加重外，还可以延缓慢阻肺病情进展(通过肺功能下降速率衡量)，同时提高患者生活质量II能长期维持，对提高生存率也