小儿重症肺炎的临床护理分析

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1、小儿重症肺炎的临床护理分析哈尔滨市呼兰

2、X:红，

3、•字医院150500【摘要】目的探讨重症小儿肺炎的临床护理方法，提高临床护理水平。方法对我院自2014年3月-2015年1月收治的78例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结临床护理方法。结果木组患儿给予一般治疗、对症治疗及纠正酸碱失衡、给氧、强心利尿、抗休克抗感染等治疗，结果痊愈76例，死亡2例，死亡率为2.56%;住院时间6-23d,平均11.4d。结论重症小儿肺炎致死率高，提高临床护理水平可以降低死亡率、改善患儿预后。【关键词】重症肺炎；小儿；护理［中图分类号］R375+.2［文献标识码］A［文章编号］1672-50

4、18(2016)04-008-01重症肺炎(severpneumonia)指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有合并症者，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。重症肺炎是致死的主要原因，目前仍占小儿死亡率的首位。其发病与病原、机体状态、年龄等有关，在治疗肺炎的同时，积极给予护理配合、预防相关并发症是降低临床死亡率、改善患儿预后的关键。木文就我院近年来收治的78例重症肺炎患儿治疗过程中护理方法进行分析。1.临床资料对我院自2014年3月-2015年1月收治的78例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男48例，女30例；年龄2个月到7岁，平均2.9岁；病程l-13d,

5、平均4.2d。患儿患病初期均有发热、咳嗽、流涕、咽炎等症状，之后迅速出现精神萎靡、面色苍白、拒食、呕吐、腹胀等中毒症状。木组24例患儿可见症状，U唇及四肢末端出现紫组；12例患儿出现脓胸或气胸并发症，可见青紫加重、气管及纵膈发牛.移位；19例患儿听诊呼吸音粗糙或仅有呼吸音减低，38例患儿听诊可见明显中小水泡音及捻发音，哭闹及深吸气时明显；8例患儿出现少尿或无尿。2.用药和护理治疗2.1治疗及转归本组患儿给予一般治疗、对症治疗及纠正酸碱失衡、给氧、强心利尿、抗休克抗感染等治疗，结果痊愈76例，死亡2例，死亡率为2.56%;住院吋间6-23d，平均11.4d。2.2适当用药及护理

6、方法第一氧疗与机械通气：通常釆用鼻导管、头罩、面罩等方式有效给氧，存在明显低氧血症且常规氧疗无效吋应及吋应用CPAP（可选择鼻塞法、无创正压法或通气），出现II型呼吸衰弱时应根据血气监测结果及时应用呼吸机进行机械通气；第二纠正心衰和应用血管活性药物：通过镇静、吸氧、强心、利尿等常规抗心衰处理，如果心衰不能纠正，积极寻找导致心衰的其他原因，尤苏是有无心肌损伤，冇效应用血管活性药物，必要吋使用心肌复活剂等;第三控制脑水肿：并发中毒性脑病吋可选择甘露醇、甘汕氯化钠等药物。合理位用抗生素：根据肺炎的病原学特点，国外发达国家以病毒感染为主，发展中国家仍以细菌为主，但机会菌和条件致病菌的

7、发生率在增加，混合感染和多重感染也占一定比例。因此,经验性抗生素治疗难度不断增大，也导致了一定程度的抗生素滥用。一般来说,普通肺炎先用青霉素即可，但重症肺炎宜选择β内酰胺类等较强、较广谱的抗生素，II需用至体温恢复正常后5〜7d停药。支原体等病原感染时应及时调整为大环内酯类；抗病毒药物的选择：病毒唑经超声雾化局部应用可减轻其不良反应，抗病毒中药静脉制剂由于纯度、工艺等多方面因素，可致过敏等毒副反应，应慎重选用；静脉丙种球蛋白应用：在重症感染和全身炎症反应剧烈吋，静脉丙种球蛋白的应用能发挥很好作用，对于控制病情发展、促进疾病恢复有效。药物的治疗之外还要着重护理。环境护

8、理保持病室阳光充足、空气新鲜。保持室内适宜的温度和湿度，室温最好保持在15-2CTC,最适当的湿度55-65%,注意经常通风开窗，冬天每天幵窗通风换气2-3次，每次20-30分钟，但要防止风直接吹在病儿身上。休息护理，小儿烦躁不安，增加了体力消耗，耗氧量也随之升高，不利于疾病的恢复。因此，要求对小儿体查、治疗、清洁护理工作集中进行，尽量避免反复多次打扰，叮嘱患儿家长多注意患儿休息质量，注重稳定长吋间的休息和睡眠，冇利于病情的好转。然后护理评估。详细询问患儿的病史及发病过程，有无发热、咳嗽、气促、呼吸困难、发组、心慌、胸闷和烦躁不安，有无精神异常改变，询问患儿家长其有无其他严重

9、疾病。评估患儿的生命体征，评估患儿的精神状态、神志、瞳孔、尿量以及颜面或四肢末端有无发钳，评估患儿的呼吸功能，心功能状态以及奋无循环、神经、消化系统受累的临床表现。早起对患儿进行身体全面的评估可对诊断及治疗起到重要参考作用。冇吋也会用到抢救护理。重症肺炎患儿临床表现重、病情转变快，如果不进行及吋抢救治疗很可能导致死亡。在就诊后应立即帮助患儿行半坐卧位或平卧位。安慰患儿，保持情绪稳定，避免患儿哭吵、烦躁不安。必要时，遵照医嘱给予苯巴比妥等肌内注射，吋应警惕抑制呼吸。注意保证患儿的呼吸道通畅，立即清除U鼻分