困难职工档案（为必填项）.doc

《困难职工档案（为必填项）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、附件1如东县特困职工家庭申报表（*为必填项）*职工编号*困难类别*档案类型*建档标准*姓名*民族*性别*政治面貌*身份证号*出生日期年龄*健康状况疾病/残疾类别*工作状态*工作时间*住房类型建筑面积*手机号码其他联系方式*劳模类型*婚姻状况是否单亲*医保状况*劳动合同签订时间*合同期限*家庭住址邮政编码工作单位单位性质企业状况*所属行业*本人月平均收入*家庭其他非薪资年收入*家庭年度总收入*家庭人口家庭月人均收入*户口所在地行政区划*户口类型是否有一定自救能力是否为零就业家庭年度必要支出其他(文字描述)*

2、主要致困原因£本人大病£供养直系亲属大病£本人残疾£家属残疾£本人下岗失业£家属下岗失业£收入低£自然灾害£重大事故£子女上学£其他（注明：）次要致困原因（0-3项）£本人大病£供养直系亲属大病£本人残疾£家属残疾£本人下岗失业£家属下岗失业£收入低£自然灾害£重大事故£子女上学开户银行支行名称银行卡号备注-6-家庭成员信息1*姓名*关系(是户主的)*民族政治面貌性别*身份证号*户口类型*劳模类型*婚姻状况手机号码*医保状况*健康状况疾病/残疾类别*人员身份当前学历入学年份年制*月收入工作状态单位或学校单

3、位性质企业状况所属行业劳动合同签订/入伍时间合同期限备注家庭成员信息2*姓名*关系(是户主的)*民族政治面貌性别*身份证号*户口类型*劳模类型*婚姻状况手机号码*医保状况*健康状况疾病/残疾类别*人员身份当前学历入学年份年制*月收入工作状态单位或学校单位性质企业状况所属行业劳动合同签订/入伍时间合同期限备注家庭成员信息3*姓名*关系(是户主的)*民族政治面貌性别*身份证号*户口类型*劳模类型*婚姻状况手机号码*医保状况*健康状况疾病/残疾类别*人员身份当前学历入学年份年制*月收入工作状态单位或学校单位性质

4、企业状况所属行业劳动合同签订/入伍时间合同期限备注-6-家庭成员信息4*姓名*关系(是户主的)*民族政治面貌性别*身份证号*户口类型*劳模类型*婚姻状况手机号码*医保状况*健康状况疾病/残疾类别*人员身份当前学历入学年份年制*月收入工作状态单位或学校单位性质企业状况所属行业劳动合同签订/入伍时间合同期限备注所在单位工会审核意见：调查人：（签字）（单位公章）联系电话：时间：年月日所在村、居工会审核意见：调查人：（签字）（单位公章）联系电话：时间：年月日镇（区、产业）工会审核意见：建档人：（签字）（单位公章）

5、联系电话：时间：年月日县总工会审核意见：复核人：（单位公章）时间：年月日-6-填表说明：1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。2.建档标准：请填写“全国级”、“省级”、“地市级”、“区县级”或“基层”。3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。4.身份证号：必须是18位。5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病

6、”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。残疾类别二级细分视力残疾“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”听力残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”言语残疾“言语残疾一级（极重度）”、“

7、言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”智力残疾“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”肢体残疾“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”精神残疾“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”多重残疾“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“多重残疾四

8、级（轻度）”8.工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。9.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。10.建筑面积：请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。11.手机号码和其他联系方式任填其一。12.劳模类别：请填写“非劳模”、“全