社区高血压病防治

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1、社区高血压病防治李茂达(云南省保山市腾冲县腾越镇山源社区卫生服务二站679100)【摘要】目的探讨社区居民中高血压病患者的社区干预、防治方法；方法通过对高血压病患者的规范管理，门诊治疗，健康教育等把血压控制在目标范围内；结果社IX居民对高血压病的知晓率提高，高血压控制率提高；结论；加强社IX居民高血压病规范管理、对有效控制高血压，预防突发性心脑血管事件有积极意义。【关键词】高血压社区干预健康教育【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0323-02高血压病是心脑血管病的基础病因，近

2、年来随着人们生活水平的提高,心脑血管病己成为疾病谱中死亡率最高的一类疾病，据有关数据显示，我国目前成人高血压患病率达18.8%,而控制率仅6.1〜8%,知晓率30.2%,治疗率30.7%[1],高血压病作为心脑血管病的重要危险因素，己引起极大重视。木文通过对93例高血压病规范性管理，使患者对高血压病的认知率提高，将血压控制在目标范围内，有效减少心脑血管病的发生。1、资料与方法1.1一般资料：选取2010年12月到2012年12月门诊管理的高血压病例共93例，所有病例符合《基层高血压指南》诊断标准[2],其中男性56例，占60.2%

3、,女性37例，占39.8%,年龄30〜49岁10例，占10.8%,50〜59岁18例，占19.3%,60〜69岁50例，占53.8%,70岁以上15例，占16.1%，伴发糖尿病11例，占11.8%,中风后遗症4例，占4.3%,冠心病8例，占8.6%。男性患者中，有抽烟嗜好35例，占37.6%,饮酒者10例，占10.8%,长期坚持服药者11例，占11.8%,不服药14例，占15%,间断服药者68例，占73%,病程5年以下30例，占32.3%,5〜10年45例,占48.3%,10年以上18例，占19.4%,低危11例，占11.8%,中

4、危65例，占69.9%,高危17例，占18.3%.1.2方法1.2.1确定高血压病例：连续三次不同日测量血压，均高于正常者给予建立管理名册，并均有健康档案存档，进行高血压风险等级评估。1.2.2制定个体化防治方案根据高血压分级情况及伴发疾患、体质、生活惯、个人嗜好、职业特点，确定用药方案、保健措施。1.2.3健康教育讲座针对高血压病多发生在中老年人的特点，选择社区居民集中点集中进行高血压知识专题讲座，提高居民的高血压病知晓率及健康生活方式普及率。1.2.4随访通过电话及门诊随访，了解服药情况，药物不良反应及用药剂量调整。2结果实施

5、慢病（高血压）管理二年来，所冇病例高血压0标控制率提高，居民认知率提高，服药率提高，管理病例中，突发心脑血管事件降低。93例慢病管理前与管理后血压控制情况比较（％）3讨论3.1社区高血压管理的难题高血压病是在社区卫生服务站中较常遇到的慢性病，然而在社区中防治高血压状况并不乐观，许多人对高血压认识不够，因高血压病起病隐慝，病程较长，引起内脏器官功能的损害是一个慢性过程，几年甚至几十年才出现相应症状，在这一过程中，患者可能没奋任何症状或轻微表现，不引起患者重视，其次，服药不易坚持，有吋因药物不良反应停药，冇吋忘记服药，部分患者患多种疾

6、病,服药数量种类过多，易漏服；再次，不良生活习惯难于改变，如高脂饮食、饮酒、抽烟、食盐过多等。引起高血压的因素难于消除，致使降压效果不佳，上述诸因素导致高血压控制不满意。3.2社区高血压防治对策3.2.1加强社区高血压管理城市社区卫生服务站是最基层的医疗机构，直接面向社区居民，通过建立居民健康档案及慢性病管理，深入居民区进行卫生知识宣传，提高人们对高血压危害的认识，纠正不良生活习惯，提倡健康生活方式，在门诊、入户调查的过程中对高血压早发现、早干预，引导患者摒除不良:＞」惯，使高血压得到冇效控制。3.2.2个体化防治社区医师在辖区内

7、对每位患者的情况进行详细了解，做到心中奋数，根据每例患者生活习惯、职、11＜特点、年龄、生活环境，制定相应的用药方案，采用使患者易于接受的降压措施，尽可能地使血压控制在0标范围。3.2.3加强用药指导根据《中国高血压防治指南》（2010年修订版），结合个体特点在用药种类、剂量，是否联合用药上力争达到规范要求，最终0标就是要把血压控制在安全值内，同吋帮助患者树立控制血压的信心，坚持治疗，不擅自停药、减药,以免引起血压波动，导致心血管不良事件。笔者在长期社区医疗工作中，常见到部分患者对血压升高不介意，不服药或服一段时间后疗效不明显就自

8、行停药，也有的患者对轻度血压升高就极为紧张，数种药物一起服，造成不必要的药物浪费及治疗成本增加，因此，社区干预的重要内容之一就是依据高血压治疗指南，结合个体实际，有针对性地指导患者科学合理地治疗高血压。3.2.4用药方法血压＜120/80mmHg,