子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析

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1、子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析朱志芳(屮国人民解放军第359医院妇产科江苏镇江212001)【屮图分类号】K711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0193-01【摘要】FI的比较子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效。方法选取我院从2008年3月〜2012年1月所收治的100例子宫肌瘤患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，实验组患者采用子宫动脉栓塞术、对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗。并观察两组患者疗效。结果观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为80.0%,两组比较，差异有

2、统计学意义(P<0.05)。且所有患者均无出现严重并发症。结论我们认为子宫动脉栓塞对子宫肌瘤进行治疗，可以有效减少患考损伤，有利于患者康复等优点，值得在今后临床当中推广应用。【关键词】子宫动脉栓塞子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤子宫肌瘤在临床当屮是常见的良性肿瘤，据研究显示其发生率约为20%〜30%[1]。对于该疾病的治疗，手术治疗是最为直接和有效的方法。子宫动脉栓塞术(uterinearteryembolization,UAE)从1995年问世以来由于简单方便、创伤轻和可保留子宫等有点已广泛地应用于临床上。我院采用UAE对50例患考进行治疗，同时对照子宫肌瘤剔除术，以对比两种手术疗效的优劣。

3、现把结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院从2008年3月〜2012年1月所收治的100例子宫肌瘤患者作为临床研宄对象，所有患者均经过CT或B超确诊。年龄23〜58岁，平均(38.3&plUsmn;8.6)岁。其中单发子宫肌瘤29例，肌壁间肌瘤23例，黏膜卜肌瘤18例，浆膜下肌瘤19例，多发子宫肌瘤11例。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组50例，两组患者在年龄、疾病类型等方面均无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方式(1)实验组患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗[2]:采用Seldinger技术进行插管，经过皮右股动脉进行穿刺插管，选取4或5F导管送入

4、左右卡总动脉并置于双髂内动脉起始部进行造影，然后到双侧子宫动脉进行数字减影血管造影(DSA)对子宫动脉和肿瘤的供血进行观察。可见肿瘤周围的血管网和粗大血管等，在实质期造影剂还可以出现“肿瘤染色”现象。导管插入到子宫动脉内约4〜5cm的位置，然后注入直径约1〜3mm新鲜凝胶海绵颗粒或者500〜700μm的聚乙烯醇(PVA)微粒，直至染色消失。(2)对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗：取下腹纵切UI与横切UI约6〜8cm,于子宫肌瘤瘤体处作一纵形或者梭形的切口，对病灶进行提出，应用0/1可吸收线对浆肌层进行间断缝合，最后整形和缝合子宫并关闭切U。1.3疗效判定参考陈敬华的相关疗效判定

5、，将患者疗效分为[3]:(1)显效：患者腹痛和腹部肿块消失，肌瘤体积缩小超过50%;(2)有效：患者腹痛和腹部肿块消失，肌瘤体积缩小20%〜50%;(3)无效：患者腹痛和腹部肿块无变化，肌瘤体积缩小不足20%其至不缩小。并将显效和冇效计入总冇效当中。2结果结果显示，观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为80.0%,两组比较，差异冇统计学意义(P<0.05)o且所冇患者均无出现严重并发症。详情见表1。表1两组患者治疗效果比较[n(%)]注：与对照组比较，*P<0.053讨论子宫肌瘤为有雌激素受体和孕激素受体(ER)的淄体激素(PR)依赖性常见的良性肿瘤。研究表明发病机制

6、与雌激素和孕激素奋关。0前临床上主要采用手术治疗，以往临床上常使用子宫全切除术和肌瘤剔除术进行治疗。但子宫动脉栓塞术的出现改变了这一格局。UAE术最早应用于女性外科性盆腔出血等疾病，1995年才首次用于临床治疗子宫肌瘤［4】。对于已经过非手术方式治疗失败或者肌瘤剔除术后复发又或者不适合其他手术治疗的患者。但患者若冇全身多器官功能障碍和压力性尿失禁等患者，则不适宜进行该术。UAE可直接对肌瘤的血液供应进行阻断，令瘤体缺血变形，逐渐缩小乃至消失，让患者的各种临床症状和体征改善。因此具有创伤轻、并发症和失血少、疗效佳和患者恢复快等优点。但该术并非完全完美，向阳总结UAE可能出现以下并发症：

7、盆腔疼痛；栓塞综合征；下肢酸胀无力；坏死组织难以排出导致宫腔感染；一过性或永久性闭经甚至肺栓塞和感染性休克等。本次临床研究虽无患者出现上述并发症，但仍然提醒医学人员在临床治疗中不能掉以轻心。临床疗效也表明，观察组的治疗奋效率96.0%显著高于对照组的80.0%,也说明UAE的治疗效果更佳。综上我们认为子宫动脉栓塞对子宫肌瘤进行治疗，可以有效减少患者损伤，有利于患者康复等优点，值得在今后临床当中推广应用。参考文献［1】严园，周晓，刘杰，何素芬.UAE和子宫肌