神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察

《神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观李燕（南京市中医院十七病区江苏南京210001）静脉炎是静脉输液的常见并发症之一，尤其是老年及罹患多种慢性疾病患者，由于手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持，活动度较大，穿刺困难，更是静脉炎发生的高危人群。为了控制静脉炎的发展，促进其早日康复，从2010年03月〜2011年03月期间，我们采用如意金黄散外敷联合祌灯照射治疗静脉炎患者30例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料2010年03月〜2011年03月在我院脑科住

2、院期间发生静脉炎的60例老年患者，随机分为2组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大92岁，最小68岁，平均72±2.26岁；静脉炎程度I级2例，II级10例，III级2例。对照组30例，男16例，女14例；年龄最大86岁，最小66岁，平均74±3.12岁。静脉炎程度I级1例；II级11例；III级2例。2组在性别、年龄、静脉炎程度上比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分级［1］，主要表现

3、为穿刺处近心端沿血管走向发生局部红、肿、痛及烧灼感，呈条索状发红，无全身症状。I级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变,未触及硬结；II级：局部疼痛，红肿或水肿。静脉条索状改变，未触及硬结；III级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。2治疗方法2.1对照组用50%的硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每天2次，每次20分钟。2.2治疗组将如意金黄散（院内制剂，成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、白芷、天花粉，比例为5:5:5:2:2:2:2:5:10）调制糊状药膏，并

4、以少量饴糖烊化以增强粘附作用，均匀涂于绵纸上，贴于患处，外层可用纱布加胶布固定。同吋加用神灯照射患处每天2次，每次约20-40min,夏天20min为宜，冬季40min为宜。灯距敷药处约为25〜30cm为佳，患者感觉患处不灼热、舒适为宜。2组均以3d为1个疗程，进行疗效评价。3疗效评价3.1疗效标准［2］痊愈：局部红肿疼痛消退，廊管变软，硬结消失；显效：局部红肿消退，轻微压痛，血管变软；冇效：局部红肿热痛消退，血管条索状硬度稍降低；无效：静脉炎症状无改善或加重。3.2治疗结果治疗后，治疗组30例，痊愈

5、14例，显效8例，有效6例，无效2例，痊愈率46.7%,总有效率93.3%;对照组30例，痊愈8例，显效7例，有效9例，无效6例，痊愈率26.7%,总有效率80%。2组间综合疗效比较，经非参数检验，Z=2.022/P=0.043<0.05,具有统计学差异，结合2组总有效率，说明治疗组疗效优于对照组。4讨论我科住院患者之中，85%为中风患者，且很多奋肢体偏瘫后遗症，偏瘫侧肢体感觉及血运功能较差，日常我们建议在健侧输液，如果发生了静脉炎不仅会增加病人的痛苦，也会影响正常的生活治疗。中医认为，输液中的

6、穿刺刺伤脉络，湿热邪毒可外侵，使局部气滞血瘀，不通则痛；气血阻滞，水液输布不畅，溢出肌表则肿；邪毒入侵，气滞血瘀，日久化热蕴于局部可冇肌肤灼热、潮红。可见静脉炎均不同程度地出现血脉瘀滞，致局部经络气血运行不畅。因此，治疗必须拟活血化瘀为本。4.1硫酸镁的药理作用硫酸镁湿敷具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，镁离子可激活细胞的蛋白激活酶和ATP酶，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能，故对治疗静脉炎冇效。但在具体操作中，局部湿敷因纱布易于干燥，

7、不易紧贴皮肤，影响药物疗效，需反复浸湿纱布以保证药物浓度，操作繁琐，如何使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度达到治疗效果，如何操作更为简便值得去摸索。4.2如意金黄散的组成及功效中药如意金黄散由姜黄、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉等组成，姜黄活血通络；黄柏清热解毒利湿；人黄清热解毒，又可祛瘀；苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉燥湿消肿，散结止痛。所以其具有清热解毒、活血消肿的功效，且在局部能减少血管通透性及消肿、抗炎的作用。实验研究发现，金黄散局部用药冇很好的透皮作用。本院临床操作中

8、运用中医的贴敷疗法将糊状如意金黄散涂于易于渗透的绵纸上，通过与贴敷皮肤的热传导，逐渐将部分中药融化滲透到患处，以达到治疗效果。可是在气温较低环境下，药贴的柔软度和药物的渗透速度自然将降低，影响了患者的舒适度和治疗效果。4.3神灯治疗原理神灯照射敷药处，使局部直接产生热效应，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，改善血液微循环，促进药物渗透吸收，增强了重要外敷的疗效。神灯照射还能通过热效应加速组织再生修复能力和组织细胞的活力，加速炎症产物和代谢产物的吸收，