痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病

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1、痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病段丽莉(吉林省辽源市中心医院药剂科136200)【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0112-01【摘要】目的探讨痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足U病的临床疗效。方法将20例小儿手足口病的患儿分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，观察组采用痰热清注射液联合利巴韦林注射液，对照组单纯采用利巴韦林注射液，比较两组疗效。结果观察组的患儿治愈时间短，恢复快，明显比对照组所用治疗时间短。结论痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病治愈时间短，能使患儿早日康复。【关键词】小儿手足U病痰热清利巴韦林手足口病是一

2、种儿童加队传染病乂名发疹性水疱性口腔炎多发生于岁以下打发儿童可引起手足口腔等部位的疱疹少数患儿可引起心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症个别重症患儿如果很贵病情发展快导致死亡该病以手足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为人工主要临床月份症状谈话手足口病是由肠道病毒引起的传染病引发手足口病的肠道病毒有多种，其中以柯萨奇病毒A型和肠道病毒型最为常见。1资料1.1一般资料我院2009年6月一2010年2月共收治20例小儿手足口病患儿，男8例，女12例，年龄约在5个月一3岁，将其分为两组一组为观察组10例，另一组为对照组10例；所有患儿入院时均伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状

3、。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。所有病例诊断均符合卫生部《手足口病预防控制指南》中的标准［1］。2方法2.1治疗方法对照组给予巴韦林注射液10mg/(kg•tl),加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴，每t!一次，观察组利巴韦林注射液10mg/(kg•日加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴，痰热清注射液0.5ml/(kg•td)加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴，每日一次，两组疗程均为7天。2.2疗效判断标准：①治愈：疗效结束后，患儿体温恢复正常，皮疹消退，可进食②有效：患儿体温正常，皮疹大部分消退

4、，饮食好转③无效：患儿仍发烧，皮疹消退不明显或有新出皮疹，口腔粘膜充血，溃烂明显，饮食无好转甚至有加重趋势。2.3统计学方法采用SPSS13.0软件包括进行数据处理，计量资料以(x-±s)表示，采用配对t检验，计数资料用χ2检验。3结果观察组的患儿在退热吋间，皮疹消退时间，均比对照组的患儿治疗吋间短，治愈快。痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足U病效果明显，值得临床应用。4讨论手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、U腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足

5、U病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足U病较常见的病原体，苏中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。一年四季均可见到，以夏秋季较为流行。急性起病，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。U腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕

6、或色素沉着，如奋继发感染常使皮肤损害加重。除手足U外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。实验室诊断，一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。小儿手足U病的治疗多以利巴韦林等抗病毒药物进行抗病毒治疗及对症治疗为可取得一定疗效，由于利巴韦林对病毒腺苷激酶奋较强的依赖性，容易产生耐药性而影响其临床疗效［2］。现代药理学研究表明，痰热清注射液能冇效抑制病毒及细菌内毒素释放，降低内毒素血症炎

7、性介质因子的表达，具奋阻碍炎性细胞浸润、改善肺泡换气功能等功效［3］，主要成分为黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，主要功效冇清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄•，肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。药效学实验结果表明：体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均奋抑制作用；整体试验可降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染小鼠的死亡率，并减少肺匀浆病毒血