针灸为主治疗椎动脉型颈椎病90例临床研究

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1、针灸为主治疗椎动脉型颈椎病％例临床研究【摘要】目的：介绍一种以针灸为主，治疗椎动脉型颈椎病的综合疗法。方法：治疗组（90例）以针刺颈部的夹脊穴及风池、完骨、百会、四神聪，配合汤药、颈椎牵弓I、中药塌渍、功能锻炼；对照组（30例）给予香丹注射液、曲克芦丁注射液静脉滴注。结果：治疗组的疗效明显优于对照组。结论：针灸、汤药、牵引、中药塌渍等综合疗法对椎动脉型颈椎病具有较好的疗效。【关键词】针灸；椎动脉型颈椎病；治疗【中途分类号】R246.281.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10—0501—02

2、椎动脉型颈椎病是由颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生后，刺激血管神经、周围组织所引起的一系列症状。本病多见于中老年人，发病率偏高，因而日益受到临床的重视。对于椎动脉型颈椎病，临床多采用非手术治疗。笔者从2007年至2012年间，采用以针灸、汤药、牵引、中药塌渍为主的综合疗法治疗椎动脉型颈椎病90例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料90例患者中，男性36例，女性54例；发病年龄40〜75岁，平均年龄50.5岁；病程1月〜20年，平均1.5年；其中有65例曾采用过按摩、理疗等治疗，疗效欠佳。1.2诊断标准按照1993年全

3、国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标准修订：1、头部眩晕，可有猝倒史，常伴有颈椎病的一般症状，如颈肩痛、后枕痛、颈部活动受限等；2、椎动脉扭曲试验阳性；3、X线显示颈椎生理曲度变直，棘突偏歪，椎间隙变窄，钩椎关节增生，颈椎节段不稳等；4、多伴有交感神经症状（如眼胀复视、视力下降、耳鸣耳聋、胸闷心悸、失眠多梦、恶心呕吐等）。1.3疗效标准（1）、临床治愈：眩晕等主要症状及阳性体征消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发。（2）、显效：眩晕症状及阳性体征明显缓解，可正常工作和生活。（3）、有效：眩晕等主要症状及阳性体

4、征有所缓解，但未迗到显效的程度，常因劳累或气候变化加重，治疗后减轻，对工作和生活有所影响。（4）、无效：眩晕症状无改善或略有减轻，随访期间，眩晕症状常有发生，明显影响生活和工作。1.4治疗方案对照组：随机在住院部选30例椎动脉型颈椎病作为对照组，给予静脉滴注5%葡萄糖液250ml加香丹注射液30ml和5%葡萄糖液250ml加曲克芦丁注射液300mg,1日1次，连续用10天。治疗组：随机选90例椎动脉型颈椎病患者作为治疗组，针刺取颈部夹脊穴5对、风池、完骨、百会、四神聪为主穴，根据临床辨证分型，配以相应穴位和中药汤剂口服

5、。（1）、风寒湿痹阻型：配合谷、列缺，针用泻法，加灸；中药宜袪风散寒、除湿通络，方用川芎茶调散加减。（2）痰浊中阻型:配以丰隆、中脘、内关，针用泻法，加灸；中药宜化痰利湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。（3）、肝阳上亢型：配以太冲、太溪、三阴交，针用平补平泻法，不灸；中药宜平肝潜阳，舒经通络，方用天麻钩藤汤加减。（4）、气血亏虚型：配以足三里、三阴交，针用补法，可灸；中药宜益气养血，舒经通络，方用归脾汤加减。针刺操作方法：患者取俯伏坐位或俯卧位，皮肤常规消毒，根据患者胖瘦程度，取30mm-50mm毫针垂直刺入穴位，

6、得气后加上电针治疗仪，选取疏密波，留针30分钟，每日1次，6天为1疗程，疗程间休息1天，平均治疗4个疗程。治疗组均配合颈椎牵引（坐位或卧位）、中药塌渍、功能锻炼（如领部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、八段锦、五禽戏等），功能锻炼的量需视患者病情、年龄、体质等情况而定。1.5治疗结果根据证型的不同来比较疗效，风寒湿痹阻型的临床疗效明显优于其它三型，差异显著（P