产前超声诊断脐带囊性肿块的临床价值

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1、产前超声诊断脐带囊性肿块的临床价值樊静蓉(云南省文山州人民医院超声医学科663000)【摘要】目的研究分析脐带囊性肿块采用产前超声诊断的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月，在我院接受治疗的41例脐带囊性肿块患者的临床资料，所有患者均是由产前超声会诊确诊的，总结分析患者的超声图像特征。结果41例患者中单纯脐带囊肿15例(36.6%),脐带囊肿合并多发畸形26例(63.4%),多见合并心血管及神经系统畸形。结论通过产前超声诊断，可见脐带囊肿常见为合并多发畸形，而单纯性脐带囊肿预后较为理想，产前采用超声诊断对于疾病的治疗具有极为重要的临床价值。【关

2、键词】产前超声脐带囊性肿块诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0036-02脐带是连接胎儿和母体的生命线，其作用是将胎盘中的营养物质经血液带给胎儿，然后将胎儿的代谢物质带回胎盘。近年来，超声诊断胎儿及其附属结构的主要方法［1］。木次研究回顾性分析在我院接受治疗的41例脐带囊性肿块患者的临床资料，旨在探究产前超声诊断对脐带囊性肿块的临床价值，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取2012年1月至2014年4月，在我院接受治疗的41例脐带囊性肿块患者，所有患者均是由产前超声会诊确诊的。患者的年龄在2

3、6〜41岁之间，平均年龄(36.1±3.4)岁；孕周在21〜40周之间，平均孕周31周。木次实验中所有患者均己被详细告知实验内容，自愿参与木次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。1.2方法诊断仪器选用：美国GE-E8妇产科专用彩色超声诊断仪，经腹超声探头频率3.5MHz。孕妇取仰卧位，进行常规检查。检查包括胎儿的头颅、胸腔、腹腔、四肢等，并检测胎儿头围、腹围、股骨等生长指标，常规观察胎盘、羊水、脐带等附属结构。如发现脐带囊肿，要观察囊肿的边界、形态、数量及部位；如发现脐带根部囊肿，要观察囊肿和脐带血管、膀胱的关系。1.结果2.141例患者的

4、超声诊断结果41例脐带囊性肿胎儿中，单纯脐带囊肿15例(36.6%),脐带囊肿合并多发畸形26例(63.4%)。脐带囊肿的声像图特征：边界清晰，有纤细的囊壁，多成圆形或不规则形。超声诊断的图像表现为：囊肿大小＜5cm，并且能够观察到囊肿的位于筋1血管中部，与膀胱想通。最小囊肿0.8cm×0.8cm，最大囊肿9.5cm×9.0cm。2.2脐带囊肿合并多发畸形的超声表现本次研究中41例脐带囊性肿冇26胎为脐带囊肿合并多发畸形，其中多系统畸形11胎，单系统畸形15胎；26胎多发畸形的分类及超声表现：①囊性肿块的部位为心血管系统4胎，超声表现为完

5、全性心内膜垫缺损、左或右心发育不良、右心室双出口、室间隔缺损、主动脉骑跨、大动脉狭窄、二或三尖瓣反流或闭锁、左位上腔静脉、肺静脉异位引流等。②囊性肿块的部位为神经系统6胎，超声表现为胼胝体缺失、小脑延髓池增宽、全前脑、无脑儿、脑脊膜膨出、蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿、Dandy-Walker综合征等。③囊性肿块的部位为骨骼系统4胎，超卢表现为先天性桡骨发育不良、肢体姿势异常、摇椅足、手足特殊固定姿势等。④囊性肿块的部位为泌尿系统5胎，超声表现为肾积水、巨膀胱、巨输尿管、多囊肾等。⑤囊性肿块的部位为消化系统3胎，超声表现为上消化道梗阻、肠管扩张等。⑥囊性肿块的部位为颜面

6、部4胎，超声表现为唇腭裂、小下颂、眼内距窄、鼻骨缺失等。⑦囊性肿块的部位为腹壁缺损10例，超声表现为脐膨出。1.讨论胎儿脐带病变分为单脐动脉、脐带血肿、脐带囊肿等［2】，其中最为常见的就是脐带囊肿。脐带外保羊膜，内奋黏液性结缔组织、脐血管及退化的卵黄囊等的演变过程中任一环节发生异常都会导致脐带病变。脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿一般情况下发病于尿囊遗迹、卵黄囊及肠系膜等组织中，囊壁可见上皮细胞，同时伴有分泌功能；囊肿多呈圆形及椭圆形，苏中最常见的就是脐尿管囊肿，冇一定的张力，合并脐膨出，起源与肠系膜组织较为少见。假性囊肿起源与华通胶，是由局部华通胶退

7、行性病变或水肿所形成的囊腔，囊内奋黏液，无上皮细胞；囊肿边界欠清晰，无张力，内有稀疏的点状回声。临床患者多见假性脐带囊肿［3】。本次研究中，孕中、晚期胎儿假性脐带囊肿多合并畸形，尤其是脐膨出，本次研宄有41胎脐囊肿中，有10胎合并脐膨出的情况。本次研宄中有5胎位脐尿管囊肿，均为单纯脐带囊肿，病理学检查属于真性囊肿。因尿囊的胚胎位于脐带中间，因此，脐尿管囊肿常位于脐带中心，脐尿管囊肿的特点是囊肿顺序分离脐血管，将血管推移，常位于前腹壁或脐带根部，通常小于5cm。如果脐尿管未闭合，膀胱会和脐带内的尿囊远端相连，尿液可以经脐尿管进入脐带内的尿囊，超声检查可见囊肿的大小

8、变化。由此可见，及早的采