检验科报告审核制度

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1、.检验科报告审核制度1．目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2．范围适用于检验科出具的各科检验报告。3．检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。3．1医院名称与报告标题。3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。3．5报告日期、时间，报告人，审核人。．3．6仅对被检样品所检项目负责的

2、声明。4．检验报告的格式，4．1检验科主任设计各类检验报告格式。4．2根据各专业技术特点编制检验报告。4.3各类检验报告需满足第3条要求。5．检验报告的审核、签发和存档...5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。5．4检测人员核查后在报告人栏签名。5．5审核人必须核查整批检验结

3、果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。5．8审核合格，审核人签名，发出报告。5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。6．检验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。...

4、6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。7．检验报告的发、送7．1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。7．2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。7．3集体检验报告由管理员交门诊办公室。7．4病房检验报告由管理员交病房。7．5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者

5、领取报告满意。8．责任与事故处理8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。8．4...有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。．8．5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存

6、档作为业务考核依据。．9．支持性文件9．1《检验科工作管理制度》9．2《检验科岗位职责》9．3《检验科质量管理程序文件》...检验科安全管理制度l·医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2·专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。3·易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理要求。4·普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。5·各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。6·使用煤气的实验室

7、，要防止中毒或失火事件的发生。7·上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院保卫科。...差错事故登记制度1．建立检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量：检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。2．要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时

8、损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。．3．建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不