儿童血清25-(oh)d3水平对佝偻病诊断的意义

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1、儿童血清25-(OH)D3水平对徇偻病诊断的意义张婷任惠梅麻晓红(辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院辽宁大连116031}【摘要】目的：分析血清中不同的25-(OH)D3水平对于儿童佝偻病临床诊断的指导意义。方法：随机选取经我院检查并确诊的106例佝偻病患儿，所选患儿均接受血液生化检测、血清免疫学测试、骨骼X线检查，将其血清中的25-(OH)D3含量分成＜37.5μg八、≥37.5.H.小于50μg/L以及≥50μg/L且<250μg/L三个IX间，并统计各IX间内的狗偻病患儿所占比率情况。结果：

2、25-(OH)D3含量＜37.5μg八的患儿所占比率最高，且与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别(P＜0.05)。结论：随着血清中的25-(OH)D3含量的增加，儿童发生佝偻病的比率逐渐降低，而将血清中25-(OH)D3含量＜37.5μg/L作为儿童佝偻病的初筛标准有助于提升诊断效率，值得临床实践。【关键词】儿童佝偻病；血清；25-(OH)D3含量；诊断意义【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0100-02木研究中对106例佝偻病患儿的25-(OH)D3检测结果进行回顾

3、性分析，并提出将37.5μg/L作为新的儿童佝偻病确诊参考标准，现将具体的研宄情况作如下介绍。1.资料和方法1.1基木资料2015年1月〜2015年6月间共有佝偻病患儿106例于我院就诊，所有患儿均接受血牛.化测试、25-(OH)D3免疫发光检测、骨X线扫描，并由医师结合患者症状、检查结果和文中标准确诊，木组有男女患儿分别65例和41例，患儿年龄范围在0〜4岁间，平均(1.0±0.2)岁，木研究排除严重先天疾病、脏器障碍患儿。1.2方法1.2.1检测方法对106例患儿行静脉抽血总量约5mL,将约3mL血样编号后离心

4、处理(250g/min，3min,要求在抽样lh完成)，将样本稀释后送至实验室检验，稀释后的样品和辣根酶标记的25-羟基维生素d3半抗原在被包被了鼠单克隆抗体的微孔中37°C温育1小时后洗板，然后利用tmb(四甲基联苯胺)显色，采用ROCHEElecsys2010型电化学发光免疫分析仪对样本血清进行25-(OH)D3含量检测(竞争法)，相关参数设定、操作步骤严格按照说明书中要求进行。对其余约2mL的全血样本进行血液生化分析，得到钙、磷离子等指标浓度，为临床诊断提供参考数据。1.2.2确诊标准就诊患儿伴冇夜间惊醒、鸡胸、多汗、斑秃、肋沟

5、、发育延迟等症状或症状不明显的，若其骨骼X线检查影像学资料特征符合骨骼结构异常、发育畸形的金标准的患儿，可被确诊为患有佝偻病。1.3统计方法将计数材料(％)录进软件SPSS13.0统计，采用卡方检验不同25-(OH)D3浓度范围的佝偻病患儿所占比率情况，P<0.05提示有明显差别。1.结果表1中，在106例佝偻病患儿的检测结果中，血清中25-(OH)D3含量<37.5μg/L的患儿占91.5%,25-(OH)D3含量在≥37.5且小于50μg/L间的患儿占7.5%,而25-(OH)D3含量≥50μg八且&

6、lt;250μg八的患儿则仅占1.0%,其中25-(OH)D3含量<37.5μg/L的患儿所占比率最高,且与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别(P<0.05),从表中也可得知，佝偻病患儿所占比率随着血清中的25-(OH)D3水平的增加而降低。表1不同的25-(OH)D3水平下的佝偻病患儿所占比率统计(n=106)25-(OH)D3含量(μg/L)患儿所占比率例(％)<37.597(91.5)≥37.5且小于508(7.5)*≥50iL<2501(1.0)*注：与25-(OH)D3<37.5&mu

7、;g/L的患儿所占比率相比,P*<0.05。1.讨论佝偻病是由于光照不足、药物作用、营养摄入不均衡等原因导致以骨骼结构病变、Ca2+代谢紊乱为病理特征的一类维生素D(简称VD)缺乏症，由于婴幼儿骨骼的发育相对不够完善，因此该病临床常见于不足两岁的婴幼儿，冋吋本病也具有地域差异性［1】。本文以骨X线影像特征作为佝偻病确诊金标准，同时统计、分析了106例佝偻病患儿的血清25-(OH)D3免疫测试结果，结果显示，随着血清中的25-(OH)D3含量的增加，儿童发生佝偻病的比率逐渐降低，而25-(OH)D3含量<37.5μg八的患儿所占比

8、率最高，II与其他两个区间中患儿所占比率存在明显差别(P<0.05)。这说明了血清25-(OH)D3含量的检测对于佝偻病筛查、诊断具奋重要价值，但由于检测技术条件的限制，血清25-(OH)D3的检测0前还没奋得到广泛普及