starr术治疗直肠前突的护理心得

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1、STARR术治疗直肠前突的护理心得张灿（成都肛肠专科医院四川成都610015）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0281-02【摘要】目的探讨应用STARR术治疗直肠前突后的护理要点，方法及注意事项。方法对20例直肠前突患者经STARR术治疗后的护理经过进行分析总结。结果20例患者术后大便自解通畅，未合并重要并发症，均顺利出院。结论釆用针对性全面的护理对STARR术治疗直肠前突术后的恢复有着重要作用。【关键词】STARR直肠前突护理心得直肠前突又称直肠前膨出症（RE>,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病，多见于中老年

2、人及经产妇，其主要症状是排便困难,便后有大便不尽感，肛门坠胀，较严重的患者需用手协助排便，严重地影响了患者的生活质量。直肠前突的治疗方式多种多样，可通过增加膳食纤维、功能锻炼、行为治疗（生物反馈）等使症状得到缓解。手术治疗常用的有经直肠入路修补、经阴道人路修补及经腹腔入路三种方式。STARR手术是经直肠入路，是近年来治疗直肠前突伴直肠粘膜内脱垂引起的便秘的新技术。该术式保留了直肠侧壁，具有创伤更小、术后疼痛轻等优点。我院自2011年9月〜2012年9月间，应用STARR术治疗直肠前突的便秘患者20例，现将护理心得总结如下。1、临床资料木组20例全部为女性，年龄45—65岁，

3、平均年龄55岁；病程3—15年。排粪造影示前突1.6〜3cm15例，超过3cm5例，18例合并直肠粘膜内脱垂，14例合并II〜111期内痔或混合痔。主要临床表现：排便困难费力，3-7天一次，所有患者均伴有排便不尽感及坠胀感，20例患者均有辅助排便史如：口服泻药，灌肠，用手辅助。全部患者术后未发生重要并发症，5〜10d出院，随访吋间3〜6个月，无一例复发。2、护理2.1术前护理2.1.1入科宣教患者入院后，准备完善临床资料后，告知患者科室病员的分布情况，科室医师的技术水平，己使苏尽快适应新环境和增强治疗此病的信心。2.1.2心理辅导便秘患者常奋不冋程度的心里焦虑，更多的主诉，

4、护理人员的临床心理辅导尤为重要，应尽量倾听患者诉说，适当转移患者注意力，讲一些国家大事或者生活趣事，可有效缓解患者术前及术后压力。2.1.3术前准备常规术前准备如下:术前禁饮禁食8小吋、皮试、备皮、清洁灌肠等。2.2术后护理2.2.1术后当天①心电、血压及血氧饱和度持续监测，禁饮禁食4小吋或患者完全清醒后经医生同意后进食。术后当天只能进食流质饮食，如稀饭，燕麦糊等。②询问患者是否有肛门疼痛、小腹胀痛等不适，疼痛产生于肠道的牵拉和吻合U炎症反应，疼痛轻者可UI服止痛药，疼痛严重者可肌注杜冷丁或者安置镇痛泵缓解患者痛苦。③观察伤口冇无出血，术后当天最容易并发出血，可每隔2小吋观

5、察伤UI敷料，是否有鲜血浸染，如有异常及吋告知医生做相应处理。④术后当天多数患者会出现不同程度的尿潴留，尿潴留是肛肠科常见的并发症，与术麻醉药物作用、手术切口、术后患者心理影响等冇关，嘱患者2小时内尽量不解小便，2小吋候后可多饮水，解小便之前可热敷或中药及TDP灯照射小腹，按压小腹协助排便。⑤多数患者术后当天睡眠质量差，可根据患者需求给予安眠药物。2.2.2术后第1天①告知患者进普食，多食蔬菜多饮水，饮食以清淡富营养易消化，以精细软饮食为主，忌生冷、汕腻、辛辣之品。②可适当下床活动，由家属陪伴，以防意外。③术后第一天患者一般无便意，可于晨会后给予简单换药以缓解肛门胀痛不适。

6、2.2.3术后3—5天①此阶段患者是患者的排便期，可予术后第2天给予适当的通便药物，护理人员应指导患者建立正常排便的信心，多关心患者，消除之前排便困难心的心理阴影，告诉其少量的出血及疼痛非常正常和必要，笔者患者许多患者因畏惧解便不吃东西，应及时告诉患者对伤U愈合的负面影响。②患者排便后可药物熏洗坐浴肛门局部，然后行换药处理，缓解疼痛不适，换药吋一定要轻柔缓慢、干脆利落，可边转移其注意力边换药可收到奇效。2.2.4出院当天出院注意事项及吋告知患者：①出院后应选择合理的饮食，适当的运动，增强体质。②指导患者做好提肛运动，每收缩一次持续5秒，每天100次，以加强对肛门括约肌及会阴

7、肌群的肌肉锻炼，防止松弛和下垂。③出院后应继续换药5-7天，可促进伤UI进一步愈合，减轻局部不适。④养成良好的大便习惯。⑤不适随诊，定期电话随访，及时给予患者相关指导。三、小结便秘是一组临床综合症，由多种原因引起，苏中由直肠前突引起的便秘占一定的比例，STARR术对于直肠前突的治疗0前已经成熟，而且冇非常好的临床疗效。我们通过STARR手术的前期手术基础，配合术前术后对患者的全程针对性的护理，防止严重并发症的发生，缓解患者痛苦，使患者养成良好的排便惯，释放患者心理压力，通过多种手段方式及无微不至的护理对患者术后的恢