vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理

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1、Vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理汝琨李敏宜曹红霞(广东省广州市中山大学附属第一医院整形修复外科510080)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0330-01【摘要】目的结合临床护理，总结激素冲击疗法治疗小柳原田(VKH)综合征的护理要点。方法对7例VKH综合征患者进行甲基强的松龙激素冲击疗法治疗,给予相关检查、用药的护理及心理护理、健康宣教。7例患者症均部得到完全控制，视力显著提高。结论在激素冲击疗法治疗的基础上，进行及时准确的护理及健康宣教是必要的

2、，可以使患者症状得以控制，减少药物不良反应等并发症,减轻患者的痛苦。【关键词】小柳原田综合征激素冲击疗法护理小柳-原田(VKH)综合征为葡萄膜眼的一种特殊类型，乂称葡萄膜大脑炎综合征，眼部症状可表现为伴有渗出性脉络膜炎及浆液性视网膜脱离，偶尔有视乳头水肿。全身症状表现为禿发，白斑病，重听或听力丧失，脑膜刺激症状等。VKH练合征的诊断在临床上并不困难，眼底焚光血管造影(fundusfluoresceineangiography,FFA)检查表现为弥漫性视膜斑驳状高荧及多湖样视IM膜下染料存积，可明确诊断，早期的治疗

3、效果也是显著的，现就我医院眼科病IX患者的治疗护理情况汇报如下。1.临床资料和方法1.1一般资料我眼科病区2012年3月-2013.6确诊为VKH综合征患者7例(14眼)，其中，初发患者6例，男性4例，女性2例，年龄21〜57岁，复发1例，为男性，年龄44岁，病程4天〜3个月，入院期间持续检查眼部情况，监测血压、血糖，复查血、尿常规、肝、肾功能等。1.2治疗以甲基强的松龙进行激素冲击疗法，静脉滴注连用3-5天，视病情改U服激素并渐减至维持量，激素持续用药吋间是8个月，也有资料显示是8.5个月[1】。1.3治疗效果

4、经过激素冲击疗法治疗后，7例患者视力均显著提高，治疗前9只眼视力≤0.1,治疗后1只眼视力≤0.1，详见表1。表1VKH综合征患者治疗前、后视力变化1.护理2.1心理护理患者由于视力急剧下降，有多重顾虑，护士在接待病人时应态度和蔼，认真倾听患者主诉，使患者建立信任；在操作中，技术娴熟，曰常护理中多与患者沟通，进行健康宣教，使患者配合治疗操作，通过了解疾病和治疗过程，早期反馈药物不良反应，并及吋处理。2.2加强患者安全护理冇些患者视力下降为指数10cm，护士应做好防跌倒、防坠床的安全措施。患者入院吋行跌

5、倒风险评分，≥l分者每七天评估一次，动态评估患者情况；床头挂防跌倒、防坠床警示牌，提醒患者和家属注意安全；留陪人一名，向患者做好宣教，不能单独下床活动；告诉患者床头铃的放置位置；病区走廊装置扶手以供患者使用；患者外出治疗检查吋安排人员及轮椅接送;病床申位放置床护，走廊宣传栏普及防跌倒的教育；洗手间奋冷热水标识，防止病人烫伤；打扫完洗手间后有防滑标示。2.3做好基础护理保持病房清洁安静，病床单元整齐、干浄、舒适，床头柜物品摆放有序，走道无杂物，协助患者起居、饮食[2】。2.4药物不良反应的观察与护理糖皮质激素

6、的不良反应冇皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背、高血压等；诱发或加重感染；诱发精神病和癫痫;负氮平衡及高血糖倾向、低血钙、低血钟；还可引起消化性溃疡及面红等。护理方面要观察药物不良反应。①消化道症状,在用药前嘱患者进食，不宜空腹给药，嘱按吋服用保护胃黏膜的药物，观察患者有无胃肠道反应如反酸、嗳气、上腹部疼痛等，如有不适，及时告知医务人员处理。②定时测量血压、监测空腹及三餐后血糖，观察冇无数值异常，出现异常吋及吋处理。③观察患者冇无出现精祌症状、失眠、欣快感及情绪变化，出现失眠者按医嘱给安定帮助睡眠，对于出现精神症

7、状者加强巡视，予留陪人以防止出现意外。④糖皮质激素易引起低血钟，治疗过程中按医嘱给补钾药物口服，定吋复查血清生化，观察血钾数值。⑤观察患者有无抽筋、无力等症状，按需补充钙剂，防止骨质疏松、股骨头坏死等。2.5健康教育健康教育伴随着整个治疗过程，从患者住院后环境、安全宣教到住院期间饮食、自我病情、物不良反应的观察等，护士应及吋进行健康宣教。指导患者饮食清淡，尽量避免辛辣、煎炸食物，忌烟洒等；保持情绪平稳；在治疗期间注意安全，避免跌倒、坠床等意外受伤；关注药物不良反砬，及吋告知医务人员等。2.6出院宣教指导患者按吋服

8、药，不能自行停药，防止出现反跳现象与停药症状；定吋冋院复查，按医嘱逐渐减少药量；出院后注意休息，劳逸结合，预防感冒[3]以免引起疾病复发；如冇视力下降等应冋院复诊。1.讨论VKH综合征发病年龄最多见于20〜49岁之间，为青壮年，患者多伴有紧张、焦虑其至悲观的情绪，在护理方面，护士要善于心理护理，疏导病人的不良情绪，使其配合治疗。另外，由于使用大剂量激素冲击治疗，护理方面主